加减薯蓣丸结合针刺治疗脑梗死后运动性失语的临床研究

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1、湖北中医药大学硕士学位论文加减薯蓣丸结合针刺治疗脑梗死后运动性失语的临床研究姓名：李妮申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：谭子虎20120520中文摘要目的观察加减薯蓣丸结合针刺并语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语的疗效，证明加减薯蓣丸结合针刺并语言康复训练治疗的有效性，探讨运用针药结合治疗后大脑语言功能区的变化，以及中风后失语症语言功能恢复的机制。方法选取符合纳入标准的脑梗死后运动性失语症患者，共计40例，随机分为中药结合针刺并语言康复训练组(治疗组)和单纯语言康复训练组(对照组)，每组各20例。所有患者均进行脑血管疾病的基础治疗。在此基础上，按研究制定的方案，治疗组和对照组分别

2、给予不同的干预措施：治疗组予以加减薯蓣丸口服，每次99，每日3次；开窍解语针刺法针刺，每日1次，每周5次；语言康复训练，医生以一对一的方式带领患者进行训练，每次30分钟，每周5次。对照组单纯予以语言康复训练，方式与治疗组相同。两组治疗疗程均为4周。在治疗前及治疗第4周末，治疗组与对照组均行功能性磁共振成像(fMRI)检查，并由研究医师采用《汉语失语症检查法》(ABC量表)检查两组患者语言功能的评分，日常生活交流能力评定量表(CADL量表)评定日常生活交流能力，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评定神经功能的情况。比较治疗前后两组ABC量表项目(流利性、复述能力、视命名、反应命名)

3、评分、CADL评分、NIHSS评分的变化，对结果采用SPSS17．0forWindows软件进行统计分析，明确治疗组和对照组的疗效情况及安全性；应用SPM5软件对功能性磁共振图像进行处理，并对结果进行统计学分析，观察治疗前后患者大脑语言功能区的变化。结果经统计学分析，治疗组与对照组在治疗前的一般资料，包括年龄、性别、病程，以及ABC项目评分、CADL评分、NIHSS评分等均无显著性差异，具有可比性。治疗后，治疗组在ABC项目评分、CADL评分、NIHSS评分结果均优于对照组，具有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。治疗后两组的功能磁共振图像显示大脑运动性语言功能区与治疗前相比有差异，具有

4、统计学意义，说明两组治疗均对大脑运动性语言功能区的激活有干预作用。治疗后治疗组与对照组的安全性指标检测均未见明显异常。结论1．加减薯蓣丸结合针刺并语言康复训练可有效治疗脑梗死后运动性失语症，其临床疗效优于单纯的语言康复训练。2．加减薯蓣丸结合针刺并语言康复训练对于改善中风后失语症患者的神经功能缺损及日常生活交流能力有效。3．脑功能磁共振成像(fMRI)对于评价脑梗死后运动性失语症患者语言功能区的激活情况及其恢复机制具有可行性。4．加减薯蓣丸结合针刺并语言康复训练治疗中风后失语症值得进一步研究、推广。关键词脑梗死；运动性失语；加减薯蓣丸；针刺；功能性磁共振成像ⅡCI．nicaIresearc

5、honthetreatmentofcerebraIinfarotionathIeti0aphasiawithJiajianshuyuPiIcombinedwithacupunctureSpeciality：TheinternalmedicineofTCMAuthor：NiLiTutor：ChiefPhysician．ZihuTanAbstractObjective：ObservecuratireeffectaboutthetreatmentofcerebralinfarctionathleticaphasiawithJiajianshuyupil1combinedWithacupunctu

6、re．TestifyeffectivenesSofthetreatment．Exploretransformationaboutthebrainfunctionalareaafterthetreatment．andtherecoverymechanismofcerebralinfarctionaphasia．Methods：Selectmeettheexercise—inducedWithathleticaphasiaafterStroke40cases．RandomlydividedintotraditionalChinesemedicinecombinedwithacupuncture

7、andrehabi1itationtraininglanguagetreatmentgroupandcontrolgrouplanguagerehabi1itationtraining，eachgroupofeach20cases．A11ofthepatientsonthebasiSofcerebrovasculardiseasetreatment．OnthiSbasiS，accordingtotheplan，thetr