超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床价值研究

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1、超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床价值研究闵玲(库尔勒市第二人民医院妇产科841001)【摘要】口的研究探讨超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床效果和应用价值。方法选取我院收治的超早期妊娠妇女130例作为研究对象，按照给药剂量的不同将其分成超小剂量组和常规剂量组，每组65例。比较两组妇女的治疗结局。结果超小剂量组完全流产19例，流产成功率29.2%,阴道平均出血量(7.94±1.32)ml,不良反应发生率为12.3%(8/65)；常规剂量组完全流产20例,流产成功率30.8%,阴道平均出血量(

2、15.88±4.45)ml,不良反应发生率为41.5%(27/65),流产成功率间的比较无显著差异，但超小剂量组的孕妇阴道出血情况和不良反应发生情况显著优于常规剂量组，且P<0.05o结论超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床效果与常规剂量相同，且不良反应的发生率显著降低，值得在临床上推广应用。【关键词】超小剂量米非司酮米索前列醇超早期妊娠【屮图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0170-02米非司酮配伍米索前列醇是临床上用药终止早孕的安全有效的药流方案，⑴已经得到了

3、临床实践的认可，具有操作简单、安全性好、流产成功率高的特点［2］。本文主要讨论的是对于超早期妊娠的妇女，超小剂量的米非司酮配伍米索前列醇方案的临床应用价值。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的超早期妊娠妇女130例作为研究对象，所有参与调查研究的女性停经时间都在五周及五周以内，且经超声检查未见胎囊及子宫内膜增厚，血β—hCG检测的水平比正常值高。排除有严重肝肾功能障碍或心肺疾病的女性，排除有米非司酮和米索前列醇使用禁忌症的女性，排除有严垂血液功能障碍的女性，排除有精神疾病患病史的女性，排除自然流产、先兆流产和

4、带器妊娠的女性，排除诊断为异位妊娠的女性。按照给药剂量的不同，将患者分为超小剂量组和常规剂量组。超小剂量组妇女的年龄在18岁到40岁之间，平均年龄为(28.3±2.7)岁;平均月经周期为(29.4±1.9)；平均停经吋间为(31.2±2.1)天；平均产次为(0.8±0.4)；平均孕次为(1.9±0.7)天；血β-HCG水平为(601±98)U/L。正常剂量组妇女的年龄在20岁到42岁之间，平均年龄为(27.6±2.9)岁;平均月经

5、周期为(29.9±1.7)；平均停经吋间为(30.8±2.0)天；平均产次为(0.8±0.6)；平均孕次为(1.8±0.9)天;血β-HCG水平为(604±103)U/L。两组妇女的年龄、停经吋间、产次、孕次、血β-HCG水平等的比较无显著差异，HP>0.05,具有可比性。1.2方法正常剂量组分两天给予超早孕女性米非司酮150mg,并在第一天服药后的48h给予米索前列醇600μgo超小剂量组分两天给予超早孕女性米非司酮50g,并在第一天服药后

6、的48h给予米索前列醇200μgo服用米索前列醇后留院观察，了解患者并发症及不良反应的发生情况。观察女性阴道出血、排出物的情况，见月经量出血者或孕囊排出的可以离院。1.3治疗结局评价标准[3]服药后早孕女性无需借助其他方式可自行排岀孕囊视为完全流产；如服药两周后超声检查仍提示子宫内有残留组织且需经手术干预流产的视为不全流产；超声显示宫腔内有孕囊冋声，伴有胎心搏动视为持续妊娠持续妊娠；服药后未见孕囊排岀，口仍有妊娠反应，超声显示宫腔空虚为可疑异位妊娠。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对

7、比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果两组孕妇的治疗结局及观察指标的比较如如表1所示。表1两组妇女的治疗结局与观察指标比较3讨论米非司酮是受体水平的孕酮拮抗剂，具有促进子宫肌兴奋，引起蜕膜剥落,加快宫颈成熟的作用，但是子宫活性较差，单独使用吋效果欠佳，与米索前列醇何用能够利用二者的协同作用增强子宫收缩与宫颈扩张，促进妊娠产物的排除⑷。药物流产最大的副作用就是阴道出血量大、出血时间长，而常规剂量下的治疗不良反应的发生率略高，孕妇流产时出现头晕头痛、恶心呕吐、腹部不适等症的几率也比较大。临床经验证实

8、，孕妇终止妊娠的停经天数越短，终止妊娠时用药量和不良反应发生率都越低。本文的对照研究也证实了这一点，超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床效果与常规剂量相同，但不良反应的发生率显著降低，安全性更