胺碘酮治疗心律失常的疗效观察和护理干预

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1、胺碘酮治疗心律失常的疗效观察和护理干预孙咏梅徐燕王士强(淮北市人民医院心血管内科235000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0325-02【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮治疗心律失常的疗效及有效护理干预措施。方法以2009年9月至2011年9月期间木院收治的76例室上性心律失常的患者为研究对象，给予胺碘酮150mg加入5%的葡萄糖溶液20mL为首次负荷量静脉注射，20min缓慢泵入，随后给予1・5mg/min维持静脉滴入。对于无好转及持续性心律失常者，可于10〜15min后再次给予负荷量75〜

2、150mg20min缓慢静注，观察用药24小时内的心律纠正情况。结果76例患者有效者62例，有效率为82.05%,在护理干预下无心力衰渴、恶性心律失常、低血压等并发症的发生。结论胺碘酮治疗室上性性心律失常，疗效可靠，安全性较高，有效的护理干预能预防并发症的发牛。【关键词】心律失常胺碘酮疗效观察护理干预快速室上性心律失常是心血管内科的常见病和多发病，可由高血压、冠心病、风湿性心脏病等器质性心脏病引起，其中以冠心病、风心病引发者最为常见，可有阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、持续性房颤、房扑等多种表现,可引起患者心悸胸闷、胸痛、低血压甚至诱发心力衰竭

3、、心肌缺血等症状。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，通过对心肌负极延迟，延长有效不应期以及动作电位时间而起治疗作用，可纠正多种心律失常。但若使用不当，可导致严重心律失常、低血压、心力衰竭、静脉炎等不良后果，正确的用药和有效的护理，可以减少并发症的发牛，提高安全性和患者的生活质量。现以2009年7月至20H年7月期间木科收治的76例心律失常患者为硏究对象，观察和探讨胺碘酮对心律失常的治疗效果及总结护理体会，并总结了相关经验，现阐述如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年9月至2011年9月期间收治的快速性心律失常患者76例，其中男45例，女31

4、例；年龄在42〜77岁之间，平均年龄为62・5岁；其中房扑12例，阵发性室上性心动过速27例，阵发性房颤21例，持续性房颤16例。1.2治疗方法应用商品名为可达龙的胺碘酮注射液(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)，根据“胺碘酮抗心律失常治疗应用指南”⑴,首先予负荷剂量150mg加葡萄糖20mL稀释后，于10〜15min内静脉注入,随后前6h以1.0〜1.5mg/min泵入,6h后以0.5〜1.0mg/min维持静脉泵入'若心律失常控制不满意,可间隔30min再静脉注射75〜150mg。在静脉用药的同吋，给口服胺碘酮片剂600mg/d,逐渐减至0.

5、2g/d维持，长期应用。同U寸给予吸氧、积极治疗原发病等治疗措施，并进行动态心电图、血压的监护。停药指征：(1)已转复为窦性心律;(2)未复律，但连续用药达24小吋；(3)心室率低于60次/分；(4)平吋正常血压者收缩压小于90mmHg(lmmHg=0.133KPa)或高血压患者收缩压下降大于50mmHg；(5)有严重不舒适不能耐受用药。1.3疗效判断有效：心室率降至100次/min以下，或较治疗前心室率水平下降20%以上，或室上性心动过速、阵发性房颤转为窦性心律；无效：心室率仍在100次/分以上，或较治疗前的心室率下降未达到20%。1.4统计学

6、处理采用SPSS11.5软件进行统计处理，计数资料应用率表示。2结果76例患者中，治疗有效者62例，起效吋间在5.5min〜7h之间，平均起效时间为4.5h,治疗有效率为81.57%；其中房扑有效者10例(83.33%),阵发性室上性心动过速有效者22例(81.48%),阵发性房颤有效17例(80.95%),持续性房颤有效12例(75.00%)。(见表一)表1治疗过程中由于及时有效的护理干预，所选患者均未有恶性并发症的发生。3护理与观察观察和护理要点3.1心理护理良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起着不可估量的作用，心律失常患者，由于心室率

7、快、心律不规则、心输出量减少常有心悸不适、头昏、乏力、胸闷、胸痛、恶心等症状，患者常有恐惧、焦虑情绪，心理负担较重，因此，应做到关心体贴病人，耐心向病人解释造成不适症状的原因及疾病的相关知识。告知患者所使用的药物起效迅速，缓解患者的恐惧心理。进行救治措施时,医护人员应有条不紊，忙而不乱，用自己丰富的知识和娴熟的操作技巧取得患者的信任，使患者在最佳的状态下接受治疗。3.2遵医嘱正确给药用药前仔细核对医嘱，包括胺碘酮的剂量、浓度和给药速度，为做到精确给药，可使用微量泵。使用过程中注意微量泵的报警，发现故障及时排除。3.3合理选择血管，严防胺碘酮药液外

8、渗引起静脉炎的发生静脉炎是静脉应用胺碘酮最常见的并发症之一[2],因此在静脉应用时应选择比较粗、直的静脉，力求一针见血。一般采用留置针，