食源性疾病突发公共卫生事件案例分析上

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1、写在课前的话“民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Foodsecurity）的同时，食物质的安全（Foodsafety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。一、食品安全的概述及引发疾病的分类食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装

2、、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论：（一）感染

3、性腹泻感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。以下属于感染性腹泻的是（）。A.肠炎B.霍乱C.痢疾D.伤寒正确答案：A解析：A，在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻由多种病原体(细菌,病毒和寄生虫等)引起，这些病原有传染性的也有非传染性的。另外值得大家

4、注意的是其传播方式的特点，就是以粪到口的方式，包括水源、食品，还有接触。也就是说，由于排便、粪便，动物一些排便以后污染环境，再通过一些媒介、媒体进入口内再发生。所以它在临床表现才会分为急性、迁延性和慢性。（二）食源性疾病1980年，世界卫生组织规定，食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性质的一类疾病。食源性疾病的病原体可概括为生物性、化学性和放射性三大类。致病因子是以食物为载体带入人体；其传播食物—口方式；疾病的临床特征为急性中毒或感染性表现。食源性疾病包括食物中毒、食源性肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性

5、变态反应性疾病等。还包括由食物营养不平衡造成的某些慢性退行性疾病，慢性中毒性疾病、人为事故、投毒、传染病、水污染也是以食品为载体，在处理中要加以鉴别。同时还要注意群体性心因性反应，也称为诱导性“食物中毒”。它只是一种心性的反应。（三）食物中毒食物中毒是食源性疾病中最多见的一种，是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）的急性、亚急性疾病。食物中毒分为以下六个方面：1）细菌性食物中毒；2）有毒植物中毒；3）有毒动物中毒；4）化学性食物中毒；5）真菌毒素食物中毒；6）致病物质不明食物中

6、毒。什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？二、食品安全的典型事件（一）阜阳大头娃娃事件解析：阜阳大头娃娃阜阳大头娃娃事件发生于2004年，并作为导火索直接导致了第三次法的修改。当时在阜阳医院突然出现了一些头大、嘴小、浮肿、低烧，嘴唇青紫、头脑大头，四肢细短，比例明显失调，形成了畸形的“大头娃娃”。经过调查，罪魁祸首竟然是本应该为他们提供充足“养料”的奶粉。这些不法的、没有良心的商人，制造一些没有营养的劣质婴儿奶粉一度泛滥安徽阜阳的农村市场。众所周知，奶粉是儿童的一种营养的补充剂，它含有人类所需要的蛋白质、氨基酸，蛋白质这些的脂肪，但是这些劣质

7、奶粉就是用玉米粉、淀粉来充填原料，根本达不到儿童生长所需要的营养，从而残害了婴儿六十多人甚至还有至少八名儿童因为营养不良而造成死亡。（二）沸沸扬扬的苏丹红事件苏丹红是一种禁止将其作为食品添加剂使用的工业染料。2005年，欧盟在食品中发现了苏丹红成分；在对全国18个省、市、区可能含有苏丹红的食品展开专项检查后发现，30家生产企业的88种食品及添加剂含有苏丹红。包括肯德基的“新奥尔良烤鸡翅”、“香辣鸡腿堡”、“劲爆鸡米花”，亨氏食品的“桂林辣椒酱”、“坛坛香”辣椒制品以及白洋淀红心鸭蛋等。解析：白洋淀红心鸭蛋（三）福寿螺事件：2006年在广东、北京

8、因食用凉拌福寿螺肉而发生一起群体性广州管圆线虫病病例于，广州管圆线虫病的病源就是老百姓熟识的“福寿螺”。全市共诊断出23例，重症病例5例，无死亡病例。