食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)

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1、食源性疾病突发公共卫生事件案例分析（上）北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明写在课前的话以食为天”，食品安全M题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Foodsecurity）的同时，食物质的安全（Foodsafety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。一、食品安全的概述及引发疾病的分类食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制

2、作并用于销售的制成品）。所谓食品安全，从目前來看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在川‘能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安企就是食品从种植到餐桌企过程的卫生担保。食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能GI起感染性腹泻、食源性疾病以及食物屮毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性（食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况），另外还有更严重的致畸、

3、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下而将就引发的这些问题进行细致的讨论.•（一）感染性腹泻感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法屮规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症型腹泻是指致病幽进入体引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。以下属于感染性腹泻的是（）。CA.肠炎B.霍乱C.痢疾D.伤寒A.肠炎B.霍乱C.痢疾D.伤寒什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类?思考对于食源性疾

4、病如何进行判断？如何完成事件处理报告?思考潜伏期主要症状有关微生物或毒物主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐）不到1小时恶心，呕吐，味觉异常，U有灼烧感金属盐1-2小吋恶心，呕吐，面色苍白，眩辇，呼吸困难，战栗，虚弱，失去知觉亚硝酸盐1-6（平均2-4）小时恶心，呕吐，腹泻，腹痛，虚脱金黄色葡萄球菌及其肠毒素8-16小时（如果呕吐为主，2-4小时）呕吐，腹部绞痛，腹泻，恶心蜡样芽胞杆菌6-24小时恶心，呕吐，腹泻，LI渴，瞳孔放大，虚脱，昏迷真菌毒素12-48（中位数36）小时恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水诺若病毒主要或第一症状为下

5、消化道症状（腹部绞痛，腹泻）2-36（平均6-12）小时腹部绞痛，腹泻，腐臭腹泻（气荚气莢膜梭菌，蜡样芽胞膜梭菌），有时伴有恶心和呕吐杆菌，链球菌，肠球菌6-96小时（通常1-3天）发烧，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头沙门菌，志贺菌，气单疼胞菌，肠病致大肠杆菌6小吋-5天腹部绞痛，腹泻，呕吐，发烧，疲霍乱弧菌（01群和非惫，恶心，头疼，脱水。有时有带01群）血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的副溶血弧菌、创伤弧皮肤病灶。菌、其他弧菌1-10（屮位数3-4）天腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，疲惫，发烧（偶带有大肠杆菌0157）大肠杆菌（包括E.c

6、oli.0157），弯曲菌3-5天发烧，呕吐，水样非炎性腹泻轮状病毒，星状，肠道腺病毒3-7天发烧，腹泻，腹痛，与急性阑尾炎相似小肠结肠炎耶尔森菌H6星期粘液性腹泻（脂肪样大便），腹痛，胀气，体重减轻贾第鞭毛虫1周至多周腹痛，腹泻，便秘，头痛，昏睡，溃疡-通常是无症状溶组织内阿米巴3-6月紧张，失眠，饥饿，食欲不振，体重减轻，腹痛，有时伴有肠胃炎牛带绦虫，T.solium神经系统症状（视力障碍，眩晕，刺痛，麻痹）不到1小时祌经系统和/或胃肠道症状贝类毒素（见后表）肠胃炎，紧张，视力模糊，胸痛，发绀，抽搐，痉挛有机磷唾液分泌、排汗过多，肠

7、胃炎，脉搏不规则，瞳孔收缩，哮喘Muscaria型蘑飽刺痛和麻木，头辈，脸色苍白，胃大岀血，皮肤剥落，目光呆滞，反应迟钝，抽搐，瘫痪Tetradon（河豚毒素）毒素1-6小时刺痛和麻木，肠胃炎，体温异常，头晕，U干，肌肉痛，瞳孔放大，视力模糊，瘫痪状态雪卡毒素恶心，呕吐，刺痛，头晕，乏力，食欲不振，体重减轻，祌志不清氯代烃（杀虫剂，农药）2小时-6天，通常12-36小时眩晕，视力重影或模糊，轻度反射丢失，吞咽、说话、呼吸困难，口干，乏力，呼吸麻痹。特征性症状降低，从颅神经和中枢系统开始双边弛缓性麻痹肉毒梭菌及其祌经毒素超过72小时麻木，

8、腿无力，痉挛性瘫痪，视力受损，失明，昏迷有机汞肠R炎，艘腿痛，高抬步困难，足及腕部沉重Triorthocresyl磷酸盐（石油替代品）贝类中毒0.5-2小时刺痛，燃烧，麻木，嗜睡，讲胡话，呼吸麻痹麻痹性贝类