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时间：2018-09-23
《食源性突发公共卫生事件报告表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、食源性突发公共卫生事件报告表1．省/市2．报告号3．发生地区市/县区/乡镇/街道：联系电话4．致病因子□原因不明编码□□□□具体说明5．责任单位□不明□明确具体单位□其他具体说明5．发病人群暴露人数发病人数住院人数死亡人数合计0～5岁6～15岁16～60岁>60岁6．症状和体征腹泻：恶心：呕吐：腹痛：头痛：发热：其它：具体说明7．发病日期第一人：年月日最后一人：年月日8．潜伏期/病程潜伏期(小时)：最短：最长：中位数：病程(天)：最短：最长：中位数：9．涉及食品/媒介食品名称：产品的商业名：生产商：家庭自制食品名称：食品
2、原料：10．销售、加工、供应方法销售：食用前的处理状况：供应和食用：11．食品污染源3污染来源：12．食品采购/制备、消费地点、日期日期：年月日地方：运输线路：自至运输手段：13．引发事件的因素□原因不明□明确□可疑□其他具体说明14．现场采样及送检情况送检实验室名称：样品名称检验份数阳性份数病人*健康人*食品加工者可疑食物其它食品环境*临床标本15．诊断和处理诊断：处理：其他：报告人：报告单位：填表时间：年月日33
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