四妙散加味治疗膝关节骨性关节炎临床观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行昀研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：妒l弓年∑冠洳关于学位论文使用授权的声明例依涛本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或

2、部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者始易搬湃导师签名-论文作者签名：移j／l复冲导师签名：矽涤孓只≯犯目录一、中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～I二、英文摘要(ABsTRACT)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯III三、缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～Ⅵ四、前言⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1五、临床研究⋯一⋯⋯⋯⋯～⋯一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73疗效观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯94治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-l2六、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14七、结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一20八、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21九、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22十一、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36中文摘要膝关节骨性关节炎(knee—osteoarthritis，KOA)，是膝关节的一种以关节软骨变性和软骨下骨质硬化，以及骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病。其主要症状是膝关节疼痛，僵硬，可伴有肿胀，关节活动欠利等。在影像学上主要表现为关节间隙变窄或者不对称，软骨下骨小梁结构紊乱，关节周边骨质增生(唇样变)，膝关节关节面的的增生肥大可致关节内翻或外翻畸形，关节内关节软骨碎片可形成关节内游离体。膝

5、关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。膝关节骨性关节炎是骨关节炎在膝关节的表现，严格意义上讲，骨关节炎还包括关节的无菌性炎症疾病。有资料统计表明，我国骨关节炎的患者有将近四千万人，其中膝关节骨性关节炎(KOA)占大多数口1。在临床治疗方面，主要以口服药物为主，包括抗炎止痛药(如非甾体类抗炎药，对乙酰氨基酚，环氧合酶一2抑制剂)，软骨保护剂，甚至皮质类固醇激素等，在治疗中对于解除患者的临床症状，特别是疼痛，都有一定的效果，但此类药物都有一定的副作用，并且由于不能有效改变该

6、疾病的病理进展，远期的治疗效果并未得到肯定。根据膝关节骨性关节炎(KOA)的发病特点，我们在临床上辩证施治，针对特定的证型，运用四妙散加味治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎取得了良好的效果，减少了不良反应的发生，并有很好的远期效果。目的通过对临床中武汉市中医医院骨科门诊膝关节骨性关节炎病例的统计、分析，探讨四妙散加味对湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用临床观察方法，收集武汉市中医医院骨科门诊2011年3月至2012年5月湿热痹阻型膝关节骨性关节炎就诊患者病例60例，依据治疗方法的不同，随机分为中药组和对照组。中药组30例，其中男9例，女21例，辩证后用四妙散

7、加味治疗；对照组30例，其中男10例，女20例，采用塞来昔布口服治疗。两组均于3个月后随访。采用WOMAC量化表和视觉模拟评分法(VAS)评级进行评分，以及对膝关节活动功能进行评估，比较治疗前后及3个月后的止痛效果和临床症状改善疗效。结果对中药组、对照组治疗前后WOMAC评分量化值、vAS减分值比较，两组间3月后膝关节功能评分比较，差异有显著统计学意义(P

8、效上优于对照组。2．对四