解表剂分析教学课件

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1、解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。（常用药：麻黄、桂枝、银花、连翘等）概念麻黄体外体内肌表(口鼻)六淫肺正气宣降风寒暑湿燥火(热)发病机理分类辛温解表麻黄汤桂枝汤小青龙汤辛凉解表桑菊饮银翘散麻杏石甘汤扶正解表败毒散参苏饮使用注意事项1.辩证表里同病者，或先表后里，或表里双解；2.煎服方法不宜久煎；温服；温覆，避风寒，全身微汗出为佳3.使用禁忌表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水者禁用。适应症适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。第一节辛温解表常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活

2、、苏叶、防风等为主组成方剂。如麻黄汤、桂枝汤。桂枝常用方药因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的川芎及宣降肺气的杏仁、桔梗等。杏仁桔梗麻黄汤《伤寒论》功用主治发汗解表，宣肺平喘。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。症状分析恶寒，发热，无汗，头身痛风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒邪收引凝滞，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通喘寒邪外束肌表，影响肺气宣肃下行则上逆苔薄白，脉浮紧风寒束表方解君药臣药佐药使药麻黄解表散寒，宣肺平喘桂枝解肌发表，温通血脉杏仁降利肺气，配伍麻黄宣肺平喘甘草助麻、杏以止咳平喘，益气和中,调和药性，肌表风寒（邪）肺失宣降卫遏麻黄

3、、桂枝麻黄杏仁甘草缓峻汗；调宣降营滞肺气闭郁辩证要点恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧使用禁忌本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。桂枝汤《伤寒论》主治鼻鸣干呕外感风寒表虚证恶风发热，汗出，头痛，脉浮缓卫强营弱病机外感风邪，风性疏泄，卫气因之失其固护之性，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄症状分析邪气郁滞，肺胃失和症状分析解肌发表调和营卫治法方解君药桂枝助卫阳、通经络、解肌发表而祛在表之风邪臣药芍药益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对卫强营弱，

4、体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。佐药生姜大枣既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕益气补中，且可滋脾生津使药炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫合芍药酸甘化阴以和营生姜营卫不和风寒（邪）桂枝生姜桂枝、甘草芍药、甘草桂枝、芍药生姜、大枣肌表卫强营弱肺胃失和生姜营卫不和肌表辩证要点使用禁忌外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物恶风，发热,汗出，脉浮缓用法1.服后啜热稀粥以助药力。2.温覆令遍身微汗出，不可如水流漓，病必不除。3.若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。4.若不汗，更服如前法；又不汗

5、，后服小促其间，半日许，令三服尽。5.若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。6.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物类方比较麻黄汤桂枝汤相同点不同点方中均有桂枝、炙甘草，均可解表散寒，治疗风寒表证组成麻黄、杏仁芍药、生姜、大枣功用解表散寒力强，兼可宣肺平喘解表散寒力弱，并可调和营卫病名外感风寒表实证外感风寒表虚证主症发热、恶寒、无汗、头痛、脉浮紧发热、汗出、恶风、脉浮缓九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》功用发汗祛湿，兼清里热主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。症状分析风

6、寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛里有蕴热口苦微渴表证兼里热苔白或微黄、脉浮君药羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛臣药防风风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛苍术发汗祛湿羌活苍术细辛白芷川芎佐药祛风散寒，宣痹止痛善止少阴头痛擅解阳明头痛长于止少阳、厥阴头痛生地黄芩佐药清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津甘草使药调和诸药黄芩配伍特点一是升散药和清热药的结合运用。二是体现了“分经论治”的思想。辩证要点恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴小青龙汤《伤寒论》解表散寒，温肺化饮外感风寒表证水饮内停恶寒，发热，头身疼痛，无汗苔白，脉浮喘咳

7、，痰涎清稀而量多，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿;胸痞，或干呕，脉滑功用主治症状方解君药麻黄桂枝发汗解表宣肺而平喘咳化气行水以化饮臣药干姜细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪细辛佐药五味子敛肺止咳芍药和营养血二者配伍制约诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津半夏燥湿化痰，和胃降逆，佐药佐使药炙甘草益气和中，调和诸药五味子半夏辩证要点恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮使用禁忌阴虚干咳无痰或痰热证者,