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1、第一章解表剂解表剂概述一、定义(药物共性、功用共性、主治共性)1、药物2、作用(发汗解肌透疹)3、适应证:表证4、立法依据太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.7/25/2021方剂学二、分类:1、辛温解表剂:特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒2、辛凉解表剂:特点:辛凉轻清,轻宣透散3、扶正解表剂:特点:扶正不留邪,祛邪不伤正7/25/2021方剂学三、注意事项:1、不宜久煎:2、服法及护理方法:①②③④⑤3、因时因地而用方:4、治疗原则:5、禁忌:7/25/2021方剂学
2、第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》7/25/2021方剂学一、组成:①主要配伍②药量二、功用:发汗解表,宣肺平喘。三、主治:外感风寒表实证。病因:病位:病机:主症:(太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之.)四、治法:“其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”7/25/2021方剂学五、方解:麻黄:发汗解表,宣肺平喘君药桂枝:解肌发表,温经散寒臣药杏仁:下气平喘,与麻黄配伍,复肺气之宣降佐药炙甘草:兼佐药使之用。为什么说麻黄汤是发汗的峻剂7/25/2021方剂学六、临床应用1、适应证:A、辨证要点:B、本方为峻汗之剂,在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实
3、的要方,又是治喘的基础方。2、使用注意:A、脉证合参,尺脉微、迟禁用。B、注意病史:“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质:表虚自汗者禁用。D、病机:津亏血少者禁用。7/25/2021方剂学3、加减:风寒表实的要方—邪实体壮。治咳平喘的基础方(肺、实)①风寒表实之喘—原方。②风寒闭肺之喘—去桂,如三拗汤。③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮,如华盖散。④风热犯肺咳喘—去桂加石膏,如麻杏石甘汤。7/25/2021方剂学桂枝汤《伤寒论》一、重要性:二、用法:1、药后啜粥法2、温覆微汗法3、中病即止法4、守方继服法5、药后忌口法7/25/2021方剂学三、主治:外感风寒表虚证。(太阳中
4、风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)病因:病位:病机:主症:与麻黄汤证的区别是什么?四、治法:解肌发表,调和营卫。五、组成:①主要配伍②用量7/25/2021方剂学六、方解:桂枝:解肌发表,治卫强。芍药:益阴敛营,治营弱。生姜:助桂枝以解表,和胃止呕。大枣:助白芍以和营,补脾生津。炙甘草:补中益气,调和诸药(益阴助阳)①卫强营弱寓意②二药配伍③相制相成补脾和胃调和营卫7/25/2021方剂学配伍特点:散中有收,邪正兼顾,汗和共施,阴阳并调。配伍药对:桂枝配白芍:白芍配桂枝:生姜配桂枝:大枣配白芍:生姜配大枣:桂枝配甘
5、草:白芍配甘草:问题:有汗为何还要发汗?7/25/2021方剂学七、临床应用:1、外感风寒表虚证:A、辨证要点:B、加减2、用于内伤杂病(以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主)A、妇女产后发热。B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏7/25/2021方剂学D风湿痹证:加威灵仙,桑枝E手足麻木:加黄芪,当归F不孕证:紫石英G夜游证,本方加龙骨、牡蛎。卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.7/25/2021方剂学小青龙汤《伤寒论》一、功用:解表散寒,温肺化饮。二、方名:三、主治:外寒内饮证①外感风寒②水饮内停病机:风寒袭表、引动内饮、肺失
6、宣降症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)辨证要点:7/25/2021方剂学四、方解:麻黄、桂枝(细辛)风寒表实(外散)干姜温肺化饮细辛里饮(内温)半夏寒饮停肺五味子酸收敛气,收敛肺气白芍养血和营以防伤阴。甘草益气和中,调和诸药。7/25/2021方剂学1、小青龙汤为什么用五味子收敛肺气?(治上焦如羽,非轻不举)2、白芍和甘草的配伍意义?五、应用:1、掌握原方主治标准:表寒,肺饮。2、灵活变通,知常达变,扩大治疗范围。3、现代医学:4、注意事项:7/25/2021方剂学一、组成原方无用量,现代用量酌情使用。二、作用外
7、散—散风寒湿内清—清解里热重表兼里发汗祛湿兼清里热九味羌活汤7/25/2021方剂学三、配伍羌活:辛温解表,散风寒湿邪—君苍术防风祛风除湿,助羌活之功—臣白芷细辛川芎行气血止疼痛、兼祛邪—佐黄芩生地清里,防辛燥伤津(佐制)甘草:调和药性----------使7/25/2021方剂学四、主治—外感风寒湿兼里热之证1、病机:风寒湿邪郁表,经络气血不利、蕴热传里2、主症:恶寒发热、无汗头痛、肢体酸楚重痛,口苦而渴,脉浮紧。如何体现分经论治?7/25/2021方剂