方剂学下篇—解表剂

《方剂学下篇—解表剂》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、方剂学主讲人：刘尚方剂学介绍共18章分为解表剂、和解剂、清热剂、泻下剂、祛湿剂、温里剂、理气剂、消食剂、驱虫剂、理血剂、治燥剂、祛痰剂、安神剂、治风剂、开窍剂、补虚剂、固涩剂、涌吐剂。共177首代表方剂掌握方剂40首：来源、组成、用法、功效、主治、方解、临床应用、歌诀和加减化裁熟悉方剂63首了解方剂74首第一章解表剂概念组成：解表药为主作用：宣通肌表，发散外邪。（发汗、解肌、透疹）主治：1、表证；2、邪在肌表的疾患。立法依据《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”；“其在皮者，汗而发之”适应病症：病：风寒所伤或温病初起

2、，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时症见：恶寒，发热，头疼，身痛，无汗或有汗，苔薄白，脉浮等。分类：辛温解表－－病性属表寒辛凉解表－－病性属表热扶正解表－－兼见气、血、阴、阳不足使用注意：1、辨别表里凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。2、药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳。若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。若汗出太过，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。3、煎服法多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作用减弱。4、饮食禁忌忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效的发挥。第一节发散风寒

3、剂发散风寒剂，又称辛温解表剂。适应证：外感风寒表证证候：共证+无汗，项强身痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧。代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤风寒表证风寒束表恶寒发热、无汗营阴郁滞头身疼痛肺失宣降咳　　喘兼夹水饮辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活活血通脉药：桂枝、川芎宣肺止咳平喘药；杏仁、桔梗清热药：石膏、黄芩祛痰化饮药：干姜、细辛、半夏行气药：香附、陈皮里热气滞辛温解表剂的组方规律麻黄汤《伤寒论》组成：麻黄去节，三两桂枝二两杏仁去皮尖，七十个甘草一两用法：水煎服。原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取

4、二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法将息。治法：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。病机：风寒束表，肺气不宣。方解：君：麻黄—发汗散寒，宣肺平喘。臣：桂枝—散寒解肌发表，—温通经络。佐：杏仁—降利肺气，止咳平喘。使：炙甘草—和中，调和药性。配伍要点：麻桂相须麻杏相使麻、桂相配，相须为用，发汗散寒力强。·麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。麻黄桂枝杏仁调和宣降肺气发散风寒甘草制约配伍结构临床应用：治疗外感风寒表实证的基础方本方的加减化裁常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘属风寒表

5、实证者。方歌：干妈贵姓？（甘、麻、桂、杏）桂枝汤《伤寒论》组成：桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚用法：水煎服。原方五味以水七升，微火取煮取三升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。治法：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。病机：风寒客表，营卫不和。君：桂枝—解肌发表；—温通经脉。臣：白芍—滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜—辛散风寒，助君以解表调卫；—温胃止呕；大枣—补益脾胃；助白芍以和营血。使：炙甘草—调和诸药。方解配伍特点：祛中有补，散中有

6、收；邪正兼顾，阴阳并调。桂枝调卫芍药和营姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。“仲景群方之冠”散收配伍发散风寒而不伤营阴敛阴而不留邪加减化裁：兼咳喘者，加厚朴、杏仁以平喘；兼有项背强者，加葛根以解肌发表、生津舒筋；兼有遗精、自汗等症，加龙骨、牡蛎；虚寒腹痛者，可增加芍药用量。临床应用：本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。·调和营卫：是指能纠正

7、营卫不和，解除风邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓等证候，治疗上可用桂枝汤纠正这种营卫不和的状态。麻黄汤桂枝汤相同主治外感风寒证治法辛温解表法区别主治外感风寒表实证外感风寒表虚证功效发汗解表，宣肺平喘解肌发表，调和营卫麻黄汤与桂枝汤之比较九味羌活汤《此事知难》组成：羌活一两半防风一两半苍术一两半细辛五分川芎一两白芷一两生地黄一两黄芩一两甘草一两用法：水煎服。若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤（粥）投之也。治法：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。病机：风寒

8、湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。方解君：羌活—散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风—祛风散寒，胜湿止痛。苍术—祛风除湿，发汗解表。佐：细辛—解表散寒止痛白芷—祛风散寒止痛川芎—祛风止痛，活血行气。生地黄—清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩—清泄郁热。使：甘草—调和诸药。配伍特点：1、温散药和清热药的结合运用*君药