解表剂清华分析课件

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1、第一章解表剂概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂，称为解表剂。立法依据：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”,“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”（《素问阴阳应象大论》）适应范围：表证：风寒所伤或温病初起以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起有表证者。恶寒，发热，头痛，身痛，苔白或黄，脉浮。分类：辛温解表—风寒表证（表寒证）辛凉解表—风热表证（表热证）使用注意事项（1）不宜久煎。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，作用减弱。（2）药后温覆，避免风寒。或可食热粥

2、或热开水以助药力。（3）汗出以遍身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。（4）禁生冷、油腻之品。麻黄汤【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方解】卫阳被遏，腠理闭塞营阴郁滞，经脉不通肺气不宣－－喘风寒袭表－－舌苔薄白、脉浮紧。恶寒、发热、无汗、头身痛；风寒袭表麻黄----发汗解表，宣肺平喘君桂枝----解肌发表，温通经脉，透达营卫臣杏仁----降利肺气，止咳平喘佐炙甘草----调麻杏之宣降，缓麻桂发汗之峻烈，使汗出不伤正。使而兼佐发汗解表，宣肺平喘配伍特点1.麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分

3、之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；2.麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。【附方】1．三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。2．麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。3．麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。4．华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草桂枝汤【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱。【方解】卫失顾护,营阴不固—汗出恶风，脉浮缓风邪相犯，邪正相争—发热，头痛邪气郁滞，肺胃失和—鼻鸣干呕风寒束表营卫不合桂枝—助阳通络，解肌发表调和营卫君白芍—益阴敛阴和营臣生姜—助桂枝辛散表邪，兼

4、和胃止呕佐大枣—益气补中，资脾生津炙甘草—调和诸药使解肌发表，调和营卫【用法】1.温服，啜热稀粥以助药力。2.加盖衣被，温覆取微汗，不宜太过。3.一服汗出病愈，则止后服。4.汗不出，再服。直至汗出病瘥。【附方】1.桂枝汤加厚朴杏子汤:桂枝证兼喘。2.桂枝加葛根汤：主治桂枝汤证兼项背强而不舒者。3.桂枝加龙骨牡蛎汤：主治虚劳病，阴阳两虚证。4.桂枝加桂汤：桂枝（桂枝再加二两）、芍药、生姜、甘草、大枣。主治心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。5.桂枝加芍药汤：桂枝、芍药（芍药再加三两）甘草、大枣、生姜。九味羌活汤【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒

5、发热、无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。【方解】风寒束表—恶寒发热，无汗,头痛项强。湿滞经络—肢体酸楚疼痛邪郁不解，化热伤津—口苦微渴外感风寒湿邪,内有蕴热羌活--祛风散寒，除湿止痛君防风、苍术—助君祛风散寒除湿臣细辛、白芷、川芎—祛风散寒，宣痹止痛生地、黄芩—清泄里热，防上述诸药伤津甘草—调和诸药使发汗祛湿，兼清里热佐香苏散功用：疏散风寒，理气和中。主治：外感风寒，内有气滞。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。病证解析寒滞肌表—恶寒身热，头痛无汗外感风寒内有气滞湿伤脾胃，气机阻滞—胸脘痞闷，不思饮食，苔薄白紫苏叶—发

6、表散寒、理气醒脾君香附—疏肝理气，助散外寒臣陈皮—理气醒脾，燥湿和胃佐炙甘草—调和诸药使【附方】加味香苏散组成：紫苏叶、陈皮、香附子、炙甘草、荆芥、防风、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜。功用：发汗解表。主治：四时感冒。头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮。小青龙汤【功用】解表散寒，温肺化饮【主治】外感里饮证。恶寒发热，头痛无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞外寒引动内饮，水寒射肺水停心下，阻滞气机—胸痞水留胃中，胃气上逆—干呕水溢肌肤—浮肿身重恶寒发热，无汗

7、身痛咳喘痰多而稀风寒束表水饮内停【方解】麻黄、桂枝—发汗解表，平喘化饮君干姜、细辛—温肺化饮，助麻桂解表祛邪臣五味子、白芍—酸收敛气，和营养血半夏—燥湿化痰，和胃降逆炙甘草—益气和中，调和诸药佐使佐解表散寒，温肺化饮【附方】射干麻黄汤：组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子主治：痰饮郁结，气逆咳喘证。咳而上气，喉中有水鸡声。小青龙汤加石膏汤：组成：麻黄、芍药、细辛、感觉、炙甘草、桂枝、半夏、五味子、石膏主治：肺胀，心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，脉浮。败毒散【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，

8、鼻塞声重，