后腹腔镜手术与开放手术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的对比研究

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1、密级：学校代码：10075分类号：学号：20101620医学硕士学位论文后腹腔镜手术与开放手术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的对比研究学位申请人：宋士超指导教师：杨文增教授学位类别：医学硕士学科专业：外科学授予单位：河北大学答辩日期：二○一三年五月ClassifiedIndex：CODE:10075U.D.C.：NO:20101620ADissertationfortheDegreeofM.MedicineAComparisonoftheClinicalEffectsBetweenRetroperitonealLaparoscopicandOpenSurgical

2、PyeloplastyfortheTreatmentonstrictureofUPJinchildrenCandidate:SongShichaoSupervisor:Prof.YangWenzengAcademicDegreeAppliedfor:MasterofMedicineSpecialty:SurgeryUniversity:HebeiUniversityDateofOralExamination:May,2013摘要摘要目的本项研究通过与开放性肾盂输尿管连接部成形术进行临床效果比较，评价后腹腔镜离断性肾盂成形术在小儿肾盂输尿管连接部狭窄治疗中的临床价

3、值与优势。通过研究，分析与传统的开放性手术相比，后腹腔镜离断性肾盂成形术在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率、术后肾积水复发率及手术创伤程度等方面是否优于开放性肾盂成形术，进而为临床选择合适的治疗方法或手术方式提供有力帮助。方法选取2010年12月至2012年12月期间于河北大学附属医院泌尿外科进行治疗的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿为研究对象，按手术方式将其分为两组：对照组（即开放性肾盂成形术）及实验组（即后腹腔镜离断性肾盂成形术）。分析开放性肾盂成形术（49例）及后腹腔镜离断性肾盂成形术(35例)的临床资料，就两组患儿手

4、术前后多项一般指标（一般病例资料、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率及术后肾积水复发率等）及创伤指标（C反应蛋白、IL-6）进行统计学分析。根据不同数据类型选用合理的统计学方法，全部统计分析使用SPSS16.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。结果后腹腔镜手术组与开放性手术组相比，两组患儿的一般病例资料相似，在年龄、性别、身体质量指数及疾病严重程度等多项基本情况方面，P均大于0.05，差异无统计学意义，说明两组病例具有可比性。然而后腹腔镜离断性肾盂成形术在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生

5、率等一般评价指标及CRP、IL-6等创伤指标方面均优于开放性肾盂成形术，P<0.05，差异有统计学意义。但两组在手术时间、术后肾积水复发率方面P>0.05，差异无统计学意义。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术在小儿肾盂输尿管连接部狭窄的外科治疗中疗效肯定，手术成功率高，安全性好，术后复发率低。与传统的开放手术相比，手术创伤小、术后恢复快且术后并发症少，随访近期疗效相当，可以在很大程度上减轻患儿的创伤和痛苦，是目前治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄较为理想的手术方法，值得进一步推广应用。关键词肾盂输尿管连接部狭窄后腹腔镜离断性肾盂成形术小儿IAbstractAbstractO

6、bjectiveToassesstheclinicalvalueandadvantagesofdismemberedretroperitoneallaparoscopicpyeloplastyinUPJstrictureofchildrenbycomparingitsclinicaleffectswiththoseofopensurgery．Tostudyandanalyzewhethertheretroperitoneallaparoscopicpyeloplastyisbetterthantraditionalopensurgeryinsuchaspects

7、asoperationtime，intraoperativebloodloss，timeofintestinalfunctionpostoperativerecovery，postoperativehospitalstay，incidenceofpostoperativecomplications,recurrencerateofhydronephrosisandtheinsultofsurgergyetc.，soastoprovideagreatsupportfortheselectionofclinicaltreatmentoroperationmethod

8、.MethodsToco