前置胎盘临床发病规律多中心研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文前置胎盘临床发病规律多中心研究Multicentrestudyofclinicaloccurrenceregularityofplacentaprevia课题来源：生殖与生育重大疾病诊治的规范化与推广学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院李青余艳红妇产科学科研型硕士研究生研究生学院2013年4月10日广州IIIIIIIIIIIillllllllllllllllUll㈣㈣Y2405879硕士学位论文前置胎盘临床发病规律多中心研究硕士研究生：李青指导老师：余

2、艳红教授摘要伴有前置胎盘的孕产妇在产前、产时和产后都容易发生大量出血，是妊娠晚期严重并发症之一，与母儿发病率和死亡率有密切相关，严重危及母儿生命。近年来随着剖宫产率、人工流产率、辅助生殖技术应用的不断上升，前置胎盘的发生率也逐渐增加。随着影像技术的迅猛发展，孕期使用超声检查已成为当今诊断前置胎盘的主要方式，因此前置胎盘诊断率大为提高。一项大型的Meta分析报道了1975—1984年发病率为0．37％，而1985．1995年上升为o．48％。加拿大学者报道了在1995．2000年期间关于种族与前置胎盘

3、之间的关系，结果显示亚洲妇女更容易发生前置胎盘，其发生风险为1．39—2．15，其中，中国前置胎盘发生率为o．56％。多个国外学者也报道，亚洲国家的妇女更容易发生前置胎盘。目前，国内报道前置胎盘发生率为o．24％．1．57％，国外报道为o．28％．1．5％。目前我国关于前置胎盘发病率报道不一，而且多数为单个医院、小样本的临床研究，缺乏多中心、大样本的全面调查研究，不能全面、准确的反映我国前置胎盘的发病情况以及前置胎盘对妊娠结局的影响。而本研究通过对中国七大地区诊断为前置胎盘单胎产妇的病例资料进行回顾

4、性研究分析，了解中国七大地区前置胎盘的发病情况，分析其危险因素以及对妊娠结局、围产儿的影响，为前置胎盘的流行病学调查提供相关资料。目的1．对中国七大地区前置胎盘的发病情况进行流行病学调查；2．分析前置胎盘的危险因素及高危人群；3．探讨前置胎盘对母儿结局的影响以及前置胎盘合并并发症时对妊娠结局I中文摘要的影响；4．为我国前置胎盘的防治提供流行病学资料。方法1．临床资料本研究属于流行病学的横断面研究，采用分层整群抽样的方法选择2011年1月至2011年12月中国七大地区中东北(辽宁、吉林)、华北(北京、

5、河北、内蒙古、山西)、华东(山东、江苏、上海)、华南(广东)、华中(湖北)、西南(四川)、西北(新疆、陕西)共38家不同级别的医院，收集住院分娩的产妇的病例资料(分娩孕周≥28周)共110139例，单胎产妇108049例，多胎产妇2090例，选择住院分娩的前置胎盘单胎产妇1304例作为病例组，按1：1的比例从同期住院分娩的单胎产妇中随机选取1863例非前置胎盘单胎产妇作为对照组。2．诊断标准妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。以终止妊娠前最后1次超声检查结

6、果为准，并经剖宫产或阴道分娩时进一步证实。由末次月经推算孕周，并且由早孕B超核实孕周。3．纳入标准单胎妊娠、28周≤孕周<42周4．排除标准多胎妊娠及资料不完整者。5．统计方法应用统计软件SPSS20．0进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，两组间比较行方差齐性检验，方差齐性采用两样本均数的t检验，方差不齐采用t’检验；计数资料采用百分比(％)表示，两样本率的比较采用PearsonX2检验或Fisher确切概率法，以P

7、分析方法分析前置胎盘的危险因素，计算oR值及95％CI。结果：1．一般情况前置胎盘孕妇年龄为(17．48)岁，平均年龄(30．43±5．17)岁，分娩孕周为(36．8±2．53)周。平均孕次(2．4911．54)次，平均产次(1．3310．57)次，平均流产硕士学位论文次数(1．17+1．31)次。选择的对照组孕妇年龄为(18．48)岁，平均年龄(28．16+4．68)岁，分娩孕周(38．79+1．89)为。平均孕次(1．78+1．07)次，平均产次(1．22+0．47)次，平均流产次数(0．56+

8、0．90)次。两组孕妇的年龄、分娩孕周、孕次、产次比较均有统计学意义。2．前置胎盘发病率中国七大地区前置胎盘总体发病率为1．2‰其中单胎前置胎盘发病率为1．2‰多胎前置胎盘发病率为2．6‰按地区分布，不同地区发病率有所不同，东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北七大地区前置胎盘的发病率分别为1．1％、0．8％、0．5％、1．3％、1．0％、3．6％、0．8％；按年龄分布，不同年龄组前置胎盘发病率不同，随着年龄的增长，发病率呈递增趋势。3．前置胎盘危险因素1)单因素分