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1、前置胎盘合并胎盘植入27例临床研究【摘要】目的了解前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及处理方法。方法对我院2006~2010年3年收治的前置胎盘合并胎盘植入27例资料进行临床分析。结果胎盘植入27例，保守治疗成功20例，子宫切除7例，新生儿重度贫血1例，死亡2例，无孕产妇死亡。结论前置胎盘合并胎盘植入可发生严重的产时大出血，彩色多普勒超声可提高产前诊断率并对临床处置非常有价值。产时有效控制出血是治疗的关键，子宫去留应根据胎盘植入面积、出血多少、生育要求等因素综合判断。�【关键词】前置胎盘;胎盘植
2、入;彩超;止血方法�Theclinicalanalysisof27casesofplacentapreviawithaccretaCHENYong-lan,JINMing-hua.MaternalandChildHealth�sHospitalofZhuzhoucity,Hunan421008,China�【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehighrisks,diagnosisandmanagementofplacentaprevia5withaccreta.M
3、ethodsWeretrospectivelyanalyzedallthe27casesofplacentapreviaaccretahospitalizedinourhospitalfrom2006to2010.ResultsThroughthe27casesofplacentapreviaaccreta,therewere20casestreatedsuccessfullywithconservativetreatment,while7caseswithhysterectomy,andther
4、ewere1caseofneonatalsevereanemia,2casesofneonataldeath,nomateanalmortality.ConclusionItcanhappenserioushemorrhageduringlaborwhenplacentapreviacomplicatedwithplacentaaccreta,colorultrasoundhasgreatvaluebecauseitcanimproveprenataldiagnosisrate.Thekeypoi
5、ntoftreatmentiscontrolhemorrhageeffectively,andconserveuterineornotshouldbejudgedcomprehensivelybymanyfactorssuchasareaofplacentaaccreta,bloodloss,birthdemand.�【Keywords】Placentaprevia;Placentaaccreta;Colorultrasound;Hemostasismethoc�5前置胎盘合并胎盘植入是分娩期的严
6、重并发症，可引起严重的产时出血，甚至危及产妇生命，也是产科子宫切除的重要原因之一。超声对前置胎盘诊断的价值早已肯定，而胎盘植入产前确诊比较困难。为了进一步讨论前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断和处理方法，现对我院3年间诊治的27例妊娠晚期前胎盘合并胎盘植入病例进行回顾性分析。�1资料与方法�1.1一般资料2006年1月至2010年12月在我院住院分娩的前置胎盘141例，其中合并胎盘植入27例。对两组患者年龄、孕周、孕次、前置胎盘类型、是否合并瘢痕子宫、产后出血等情况进行统计分析。�1.2诊断标准按妇产
7、科学第2版［1］前置胎盘及胎盘植入的定义,141例前置胎盘均通过B超及分娩后证实,其中129例剖宫产分娩,12例阴道分娩。27例胎盘植入均为术后或产后病检证实。产后出血标准为产后24h内出血量≥500ml,应用容量法及称重法估计失血量。�1.3统计分析采用SPSS16.0软件，计数资料采用χ�2检验，计量资料采用t检验。以P0.05)。�2.2前置胎盘合并胎盘植入与前置胎盘的类型关系中央性前置胎盘44例，发生植入22例(50.00%)，部分性前置胎盘20例，发生植入1例(5.00%)，边缘性前置胎
8、盘77例，发生植入4例(5.19%)。不同类型的前置胎盘发生胎盘植入差异有统计学意义(P53.2前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断对于胎盘植入的产前诊断国内外专家均在探讨，随着人工流产及剖宫产率的逐年上升，前置胎盘合并胎盘植入发病率也随之增加。正是因为前置胎盘合并胎盘植入会在产时发生意想不到的大出血，对产妇的生命造成巨大威胁，因此在产前对前置胎盘患者进行有无胎盘植入的评估显得尤为重要，以便在术前就做好方案设计、抢救措施、讨论等工作，保证孕产妇渡过这凶险一关。临床上通过检测血清CK、AF
