产ndm-1多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及流行特性研究

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1、论文题El：亡盟坠丛：兰垒重醴荭丝量丕麴枉苴醴垫狃剑丞逋在缝性班究答辩委员会主席答辩委员会委员论文答辩日期：二。一三年五月堂

2、耋l鼗且吼l呲一韭倒型=一监壁皿-一●●温州医学院硕士学位论文目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5JL‘．{=；刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8第一部分2005年～2010年间临床分离鲍曼不动杆菌耐药特性研究材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O结

3、果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17；口爿≮⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I，分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19第二部分产NDM一1多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及其耐药机制研究材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32；口木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯jZ分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37第三部分产NDM．1多重耐药鲍曼不动杆菌流行特性研究材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯40结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51全文小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53正文参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67缩略词表温州医学院硕

5、士学位论文PCRRSSDSSeCTAETBETETTOBPolymeraseChainReactionResistantSusceptible聚合酶链反应耐药敏感Sodiumdodecylsulfate十二烷基硫酸钠second秒Tris／glacialaceticacidelectrophoresisbufferTris／冰醋酸电泳缓冲液Tris／boricacidelectrophoresisbufferTetracyclineTobramycinTris／硼酸电泳缓冲液四环素妥布霉素TrisTrishydroxymethylaminomethane三羟甲基氨基甲烷．2．温州医

6、学院硕士学位论文产NDM．1多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及流行特性研究中文摘要目的研究温州地区临床分离的产新德里金属B内酰胺酶一1(NewDelhimetallo—beta．1aetamase．1，NDM．1)多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及其流行特性，为临床抗感染治疗、院内感染管理与控制提供理论依据。方法1．回顾性研究2005年1月""2010年12月间温州医学院附属第一医院、温州医学院附属第二医院、温州市二医院、温州市中西医结合医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况；2．产NDM．1菌株检测：通过PCR扩增并测序研究菌株中blaNDM．1基因，确定产NDM．1菌株：3．产NDM．1

7、菌株耐药表型及耐药性研究：通过CHROMagarESBLs显色琼脂、改良Hodge试验和EDTA增效实验检测产NDM．1菌株的耐药表型；通过琼脂稀释法测定产NDM．1菌株对头孢菌素类、碳青霉烯类、，．、l=：．内酰胺环类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类和多黏菌素类抗菌药物的最低抑菌浓度；4．耐药基因携带情况研究：通过PCR扩增并测序上述产NDM．1菌株中编码广谱及超广谱B内酰胺类酶、A类碳青霉烯酶、B类碳青霉烯酶、D类碳青霉烯酶、头孢菌素酶、16SrRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶和四环素外排泵相关基因；5．耐药基因水平转移研究：通过接合转移试验研究产NDM一1菌株所携带的耐药基

8、因水平转移情况；通过构建不同温度条件研究温度因素对blaNDM—l基因转移效率的影响：通过对接合转移试验中获取的阳性接合子研究blaNDM．1基因的稳定性；6．菌株流行性研究：回顾性调查产NDM．1阳性菌株来源病人的临床资料，研究患者住院期间的接触可能性；通过脉冲场凝胶电泳分析与产NDM．1菌株同年度同病区分离鲍曼不动杆菌的同源性，研究携带有blaNDM—I鲍曼不动杆菌菌株在院内的流行特性；通过多位点序列分型分析对携带blaNDM．1鲍曼不动杆菌菌株进行分型研究，同时