多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展-论文.pdf

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1、·综述·十一I为尊乎荸20l4年7月第4卷第14期多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展张鹏周燕斌黄炎明1．广东省江门市中心医院重症医学科，广东江门529030；2．中山大学附属第一医院呼吸内科，广东广州510080【摘要】鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌之一。鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂，尤其是XDRAB和PDRAB，常对多种抗生索耐药，临床上治疗较困难，而且病死率高。目前最重要的是要合理选用抗生素，以减轻抗生素的选择性压力，避免多重耐药菌株的出现，控制耐药菌株的传播，同时监测

2、各个地区间细菌的耐药性分析指导经验性治疗用药，对耐药菌的耐药机制做进一步深入研究。此文对近年来国内外多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制、临床治疗策略及最新研究等方面作一综述。【关键词】鲍曼氏不动杆菌；多重耐药；耐药性；耐药机制；治疗策略【中图分类号】R446．5【文献标识码】A【文章编号】2095—0616(2014)14—26—05Researchprogressofdrug—resistantmechanismsandtreatmentstrategyofmulti-drugresistanta

3、cinet0bacterbaumanniiZHANGPeng"ZHOUYanbir~HUANGYanming1．DepartmentofCriticalMedicine，JiangmenCentralHospital，Jiangmen529030，China；2．DepartmentofRespiratoryMedicine，theFirstAfiliatedHospital，SunYat-SenUniversity，Guangzhou510080，China[Abstract]Acinetob

4、acterbaumanniihasbecomeoneofthemostimportantpathogensinclinicalsettingsinthe21stcentury．Thebacteriahasacomplexdrug-resistantmechanisms．XDRABandPDRAB，inparticular，areresistanttoawiderangeofantibiotics．Clinicaltreatmenttothebacteriaisrelativelydifficuh

5、andrelatedmortalityrateremainshigh．ThemostimportantprocedureistoproperlyselectantibioticsSOastoreduceselectivepressureinducedbyantibiotics，avoidtheoccurrenceofmulti-drugresistantbacteria，andcontrolthetransmissionofdrug—resistantbacteria．Atthesametime

6、，drugresistanceofbacteriaindifferentregionsshouldbemonitored，useofdrugsintreatmentshouldbeanalyzedandguidedbasedonexperience，andfurtherresearchesshouldbecarriedoutintermsofdrug—resistantmechanismsofcertainbacteria．Thisarticleprovidesanoverviewofdrug-

7、resistantmechanisms，clinicaltreatmentstrategyandlatestresearchesofmulti-drugresistantacinetobacterbaumanniiathomeandabroadinrecentyears．[Keywords]Acinetobacterbanmannii；Muhi—drugresistance；Drugresistance；Drug—resistantmechanisms；Treatmentstrategy鲍曼氏不

8、动杆菌(acinetobacterbaumannii，AB)机制及其相关感染的治疗策略成为这一领域的研是不动杆菌属一种，据国内研究，A．baumannii约占究热点。临床分离的不动杆菌的80％以上[11。AB是临床1耐药机制常见的条件致病菌，广泛存在于自然界、医院环境1．1对B一内酰胺类抗菌药物的耐药机制：分为及人体皮肤，鲍曼不动杆菌的多重耐药性和克隆传A、B、C、D四类酶播的能力强，鲍曼不动杆菌感染呈世界性流行，成A类B一内酰胺酶：A类主要为由细菌质粒介为我国及世界院内感染最重要的病原菌之一。