凉血解毒汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文凉血解毒汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床研究前言⋯eo6oeoeoeoeo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日{J舌“’⋯⋯”⋯”””⋯⋯⋯一“⋯⋯”⋯⋯““⋯”’6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯·····⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯·o0o0g⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论⋯⋯⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯··⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··一18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯000·OOO⋯⋯29综述小儿过敏性紫癜的中医研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯···········⋯⋯·000⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”OODO46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要凉血解毒汤加减治疗'J、JL过敏性紫癜临床研究摘要目的：过敏性紫癜(AnaphylactoidPurpuraAP)又称(Henoch．SchonleinPurpura，HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一，目前病因尚未明

3、了，其发病病理机制被认为是一种免疫应答机制介导的血管炎，是一种细胞因子所致的免疫功能失衡，治疗在于调整机体免疫的紊乱状态，使其恢复正常。目前HSP的治疗西医无特异性治疗方案，且副作用较大、费用较高。本研究应用中西医结合治疗HSP，即基础西医治疗配合中药凉血解毒汤加减(生地黄、牡丹皮、羚羊角粉、赤芍、紫草、茜草、蝉蜕、玄参、黄芩、生甘草、麦冬、地肤子、白蒺藜等组成)治疗HSP，观察患者临床症状和体征、紫癜消失时间、治疗前后血常规、尿常规、便常规、复发情况等判断中西医结合治疗HSP的疗效、不良反应，探讨中医药治疗的作用机制。方法：所有病例均符合张之南的《血液病诊断及疗效标准》第三版

4、之HSP诊断标准。随机分为两组，中西医结合治疗组40例，西药对照组40例。对照组根据病情应用基础西医治疗如抗过敏治疗予扑尔敏等口服、改变血管脆性药如维生素C口服或静点、抗凝治疗如潘生丁口服，伴有感染者清除感染治疗等，混合型、肾型、消化道出血者加用小剂量激素治疗，见效后逐渐减量一般小于2月；治疗组在对照组基础上服用凉血解毒汤加减(生地黄、牡丹皮、羚羊角粉、赤芍、紫草、茜草、蝉蜕、玄参、黄芩、生甘草、麦冬、地肤子、白蒺藜等组成)，加减：伴有齿衄、鼻衄者加炒栀子、白茅根；尿血加大蓟、小蓟；便血加地榆炭、槐花；腹中作痛重用白芍、乌梅；阴虚火旺者加知母、黄柏等。水煎服，日一剂，分两次口服

5、，治疗观察1个月为一疗程。一般治疗1"--'2疗程。观察两组治疗前后主要症状及体征变化，观察其临床疗效和疗效起效时间；查验血常规、尿常规、便常规每周1"--'2次，观察胃肠道症状、肾损害发生情况；观察患者治疗前后外周血T-细胞亚群、D．二聚体水平变化、白介素．6、纤维蛋白原；查验肝肾功能等治疗前后的变化。结果：中文摘要1治疗组与对照组总有效率分别为97．5％及82．5％，两组比较差异显著，对照组无效率明显高于治疗组。治疗组疗效优于对照组。2两组治疗后10天皮肤症状消失均消失，两组间比较治疗组皮肤症状消失时间、腹痛缓解及尿常规恢复正常的时间，治疗组疗效优于对照组。3两组患者治疗观

6、察6个月内复发病例总数、皮疹复发、腹痛复发、尿常规异常例数，治疗组疗效优于对照组。4治疗组T．细胞亚群治疗前CD3+、CD4+、CD4+／CD8+值均低于正常值，治疗后T一细胞亚群恢复正常。5治疗组D．二聚体治疗前明显高于正常，治疗后恢复正常。6两组患儿白介素．6治疗前明显高于正常，治疗后均下降，以治疗组下降明显。7两组患儿纤维蛋白原治疗前明显高于正常，治疗后均下降，以治疗组下降明显。8副作用：对照组与治疗组未见无明显副作用及不良反应。结论：凉血解毒汤加减治疗HSP的作用机制在于通过调节机体免疫的功能、抗炎、改善毛细血管通透性、改善微循环等作用，且应用时间越早治疗效果越佳，复发

7、率低，较长时间服用无明显毒副作用。关键词：凉血解毒汤；中西医结合治疗；过敏性紫癜；免疫调节英文摘要ClinicalResearchforLiangxueJieduSoupPlus／ReductiontotreattheChildrenAnaphylactoidPurpuraABSTRACTobjective：AnaphylactoidPurpura-觚anothernameHenoch—SchonleinPurpura-HSP,isoneofthemostcommonVasculitisto