内镜切除术治疗起源于固有肌层的胃间质瘤的疗效及其评价

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1、论文作者签名指导教师签名论文评阅人1：昌宾』教授』浙江虫医药太堂隘属箍二医院评阅人2：杜勤』主任医垣』逝江太堂医堂院隘届笼三医院评阅人3：塞丞良厦I研究员』浙江太堂医堂院附属箍三医院答辩委员会主席：厦查名』教援』浙江太堂医堂院附属筮二医院委员l：陈建丞』主任医娅』杭划直红会医院委员2：陈焰』主任医娅』浙江太堂医堂院附属箍三医院委员3：王髭花』主任医哑』浙江太堂医堂院附属箍三医院委员4：王良敖』主任医!!亟』浙江太堂医堂院附属箍三医院委员5：1llYmoll20Ⅲ4m02㈣0㈣9删5哪5帆浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

2、除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝望太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。⋯一虢渺P隰畛?妒学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿态堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸望盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：笠渺彳【舄砷日f导师签名：签字

3、日期：浙江大学硕士学位论文致谢致谢不知不觉中，美好的七年大学时光就这样过去了。忙碌的学习工作生活中突然意识到自己即将离开亲爱的母校、老师和同学，走向社会，些许的憧憬伴随着更多的伤感和留恋。回想大学里老师和同学在学>--j工作生活上的帮助和照顾，心中充满感激。首先由衷的感谢我的导师毛建山老师。过去的两年中我时刻感受着毛老师的热情和关怀，这是所有和毛老师有接触的同学都有切身感受的。毛老师在工作上严谨热情，勤勤恳恳，总是加班加点，并且积极进取，不断地开拓创新，这种精神深深影响着我和他周围的每一个人。毛老师对待学生严格要求，不断要求学生开拓视野，学>-j课本外的新知识。在我的毕业论文上，毛老师给了建

4、设性的意见，并一次次给我指导和修改，给了极大的帮助。对于毛老师在学习、工作、生活的给予的无微不至的关怀和帮助，在此再次表示深深地感谢。感谢浙江省中医院吕宾教授，浙二医院杜勤主任、朱永良老师在百忙之中评阅论文并给予中肯的意见和指导。感谢浙二消化内科的钱可大教授、蔡建庭主任、杜勤主任以及陈焰、潘文胜、宋震亚、王彩花、吴勤动、陆新良、王良静、陈清宇、周海波、马望前、韩跃华、昂健、王小英、钟丹丹、张晗芸、陈佳敏、张馨梅、邵黎明、许志鹏、金丹等各位老师在科室和胃镜室学习期间给予我的指导，感谢师兄师姐在我临床学>--j期间帮助。感谢指导员李智巧老师和班主任杨巍老师在大学生活的关怀和帮助。感谢我的室友王斌

5、、柳琪、龙烈鹏，和我一起度过和谐快乐的七年大学时光。同时也深深地感谢无时无刻不在感谢的亲爱的父母，感谢你们的支持和鼓励。感谢浙大，感谢母校，美丽的校园、庞大的图书馆、安静的教室、开阔的体育场让大学生活丰富充实。浙江大学硕：t学位论文中文摘要内镜切除术治疗起源于固有肌层的胃间质瘤的疗效及其评价浙江大学医学院内科学硕士研究生金城锋导师毛建山中文摘要目的：评估胃间质瘤内镜切除术的可行性和安全性。方法：回顾性分析2009年9月1日至2012年12月31日在浙二医院接受内镜切除或外科手术的胃间质瘤病例133例，其中开腹手术治疗79例、腹腔镜手术治疗22例、内镜切除术治疗32。随访121人，分析性别、年

6、龄、肿瘤大小、核分裂数、风险分级、Ki．67表达率与预后(复发、转移、死亡)的关系。分析内镜治疗的整块切除率、并发症和随访结果，比较内镜和腹腔镜、开腹手术治疗的手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率、复发率，评估内镜治疗的可行性和安全性。结果：年龄分布为16．84岁，平均年龄为54．6+11．4岁，男女比例69：64。随访121人，随访率为91．0％，随访3．42个月，中位随访时间为27个月，5人复发，其中2人因病死亡，复发率为4．1％。复发率和年龄、性别表达等无关，与肿瘤的大小、核分裂数、风险分级、Ki67表达率有关(P<0．05)。内镜下治疗32例共35个病灶，非整块切除2例，术

7、中出血1例，中转腹腔镜缝扎止血，术中穿孔3例，均在内镜下用钛夹缝合，术后迟发穿孔1例，保守治疗成功。对于直径小于3cm的胃GISTs，内镜下切除与腹腔镜手术比较，能明显减少手术时间、住院时间(P<0．001，P<0．05)，和开腹手术比较，能明显减少手术时间、住院时间、住院费用TT浙江大学硕士学位论文中文摘要(P<0．001)，随访均无复发或转移。结论：内镜切除术治疗起源于固有肌层并向腔内生长的胃GISTs安