2型糖尿病患者空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗综合征的关系探讨

《2型糖尿病患者空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗综合征的关系探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。．n．··一·‘Ii。一．、研究生签名：歹跃晋导师签名：彩％学豌领导筝馥l、．‘i‘7：．1。2，：：膨苇了、月?7／日。一：／研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研

2、究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：琴长J并导师签名：矽1)年多月z尹日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文2型糖尿病患者空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗综合征的关系探讨前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6刚吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述胰岛素抵抗与细胞因子Apelin⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要2型糖尿病患者空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗综合征的关系探讨摘要目的：本研究旨在探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰岛素(FINS)水平对肥胖、血压、血脂、血糖、胰岛素敏感性及大血管并发症的影响。胰岛素抵抗(IR)及B细胞缺陷胰岛素分泌不足是糖尿病的2个主要环节，T2DM患者大多伴有胰岛素抵抗，血糖的高低及胰岛素的分泌量常可以间接反映胰岛素的敏感性。T2DM患者体内对抗胰岛素的物质增多，使胰岛素对靶细胞的作用减弱；或者不正常结构的胰岛素分泌过多；或者胰岛素原的转化不完全，都可以削弱胰岛素

5、的自身活性，降低胰岛素的敏感性，产生IR。同时血糖没有得到有效的控制，将进一步刺激B细胞代偿性合成更多的胰岛素，导致高胰岛素血症，故高胰岛素血症与IR常并存。本文通过放射免疫法测得FINS水平，并结合空腹血糖(FPG)计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)，作为分析胰岛素敏感性及胰岛素抵抗程度的参数，分析不同FINS水平的血脂、血压、FPG、体重(BMI)、腰臀比(WI-IR)、糖化血红蛋Et(HbAlc)、胰岛素抵抗及大血管并发症的关系，探索FINS与以上T2DM患者胰岛素抵抗综合征各相关指标间的临床意义，为高血

6、压、血脂异常、大血管并发症等相关疾病的病因、预防及治疗提供新的临床证据。方法：选择2012年10月至2012年12月在河北医科大学第三医院内分泌一科住院的2型糖尿病患者共109例，记录身高、体重、腰围、臀围及血压，计算体重指数(BMI)、腰臀比(W陬)，检测FINS水平、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹血糖(FPG)，计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA．IR)，同时根据既往病史及相关辅助检查结果判断大血管并发症的有无。受试者按病程长短分为两组，分别为小于等于5年组(A组)和大于5年组(B组)。其中小于等于5年组包

7、含38名男性及11名女性，共49名；大于5年组包含34名男性及26名女性，共60名。根据测量的FINS值按几何均数法以12ulU／ml为切点将所有患者分成2组，即低空腹胰岛素水平组FINS．L组(FINS<12ulU／ml，47例男性，中文摘要17例女性)和高空腹胰岛素水平组FINS．H组(FINS≥12ulU／ml，26例男性，19例女性)，比较2组间各指标的差异有无统计学意义。以FINS为因变量，其余各代谢指标为自变量进行逐步回归分析，建立回归方程。结果：1A组、B组间比较：病程长的患者年龄大于病程短的患者，差异有统计学意义(氏O．0

8、5)。空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(H0m—IR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)、腰臀比(W陬)及血压等均无统计学