无保护会阴接产432例临床研究

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1、无保护会阴接产432例临床研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.36摘要目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例，随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组，对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较，差异无统计学意义；两组无裂伤例数比较，有显著统计学意义，无保护会阴组裂伤例数少；两组会阴侧切例数比较，差异有显著统计学意义，传统接产组会阴侧切率髙；两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较，差异无

2、统计学意义。结论：无保护会阴接产，会阴侧切率低，会阴完整率高，助产士劳动强度低，而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。关键词会阴无保护接产AbstractObjective：ToobserveclinicaleffectofapplicationofUnprotectedPerineumDelivery.Methods：432vaginaldeliverypatientsinWomenandChildrens，sHospitalofJinzhoubetweenJan・2013andAug.2013wererandomlydividedintoun

3、protectedperineumdeliverygroupandtraditionaldeliverygroup.Comparedtimeofthesecondstageoflabor,perineallacerationrate,episiotomyrate,postpartumbleedingvolumewithin2hours,theincidenceofneonataiasphyxiaandbirthinjury.Results：Therewasnodifferenceintimeofthesecondstageoflabor,pos

4、tpartumbleedingvolumewithin2hours,theincidenceofneonatalasphyxiaandbirthinjury.Thenumberofperineallacerationofunprotectedperineumdeliverygroupwaslessthanthatoftraditionaldeliverygroup.Episiotomyrateoftraditionaldeliverygroupwashigherthanthatofunprotectedperineumdeliverygroup

5、.Conclusion:Unprotectedperineumdeliveryhadtheadvantagesoflowepisiotomyrate、lessperineallaceration、lowlaborintensityofmidwifeandnotincreasetheincidenceofneonatalasphyxiaandbirthinjury.KeywordsUnprotectedPerineum；Delivery由于分娩镇痛广泛应用于临床，曾居高不下的剖宫产率正逐渐下降，越来越多的孕妇开始选择经阴道自然分娩。自无创自然分娩

6、国际产科模式引进以来，我院率先在辽西地区开展无保护会阴接产，2013年1-8月开展无保护会阴接产432例，效果良好，现报告如下。资料与方法2013年1-8月收治经阴道分娩产妇945例，年龄21〜39岁，平均年龄28.4岁；孕周37〜41周，平均39.1周。所有孕妇均无内外科及产科合并症，无胎儿窘迫，所有患者均行硬膜外麻醉分娩镇痛。将患者随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组。两组在孕产史、年龄、产力、产道、胎儿大小等方面有可比性。方法：①传统接产组：胎头拨露阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，接产者右手拇指与其余四指分开，利用大鱼际肌顶住会阴部。宫

7、缩时向上、内方托压，左手协助胎头俯屈及胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。胎头娩出后，右手继续保护会阴，双肩娩出后，右手可放松［1］。②无保护会阴接产组：常规行双侧会阴阻滞麻醉，无须进行保护会阴，左手与右手一起控制胎头速度,防止胎头娩出过快，协助胎头复位及外旋转，双手置胎儿颈部缓慢娩肩。评价指标：第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。统计学处理：采用SPSS13.0进行统计学分析，组间计量资料的比较用t检验，率的比较用x2检验。P0.05）；两组无裂伤例数比较，差异有显著统计学意

8、义（P0.05）。见表lo无保护会阴组新生儿轻度窒息5例，传统接产组新生儿轻度窒息6例，经清理呼吸道、吸氧措施后好转，两组比较,X2=0.1,P>0.