会阴无保护分娩的临床应用研究

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1、探讨会阴无保护分娩的临床应川姓名：黄群丰性别：女出生年月：1976年8月籍贯：广东省工作单位：广东省河源市人民医院科室：妇产科学历：本科职称：主管护师邮编:517000办公室电话：0762—3185421手机号码:13377628129E-mail：hqfyws@163.com刊物出版后邮寄地址：河源M红星路万隆华庭华丽2栋3F【摘要】目的观察自然分娩产妇应用会阴无保护分娩技术对产妇会阴裂伤情况，以保护、促进和支持口然分娩，减少医疗干预，降低会阴侧切率。方法按知情同意，口主选择的方法，取我院2012年7〜12刀间阴道分娩的产妇138例，分为观察组和对照组各69例，观察

2、组入院后给予讲解分娩过程屮减少保疗干预，一切顺其自然、回归自然分娩的好处,在宫口开全、胎头拔露后不保护会阴娩出胎儿，对照组在宫口开全、胎头拔露后即给予保护会阴分娩，观察两组自然分娩会阴裂伤情况。结果产妇会阴裂伤例数及程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从促进自然分娩、减少医疗干预、降低会阴侧切率三个方血可说明会阴无保护分娩技术的优点，值得在临床推广。【关键词】自然分娩；会阴无保护；应川随着现代保学和产科的不断发展,助产专家们不断探索新的产吋服务模式，以减轻产妇分娩创伤，提高产科质最，降低会阴切开率。倡导自然分娩，普及助产服务是国际产科发展的新趙势。我院妇产科

3、本着学习国内外先进助产理念和技术、学以致用的原则，从7月份起运用了新法接生——会阴无保护分娩，取得了较为满意的临床效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料収2012年7〜12月间在我院阴道分娩的产妇138例，纳入标准：①按知情同意、自主选择的方法，拟行阴道试产且满足阴道分娩条件、口愿参加本次研究；②单胎、足月、头位、37W〜42W；③无妊娠并发症及并存疾病、骨软产道正常、年龄20〜35岁、并定时完成正规产前检查的孕妇，分为观察组和对照组各69例，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法当产妇进入临产时，助产人员全程服务，同时医生及

4、时给予技术指导，只要产妇能够听从医牛、助产人员的指导，放松心情，基本上都能“无保护牛产”。陪产过程中应向产妇及亲屈讲解分娩相关知识，随时告知其产程进展信息，帮助产妇建立自然分娩的信心，鼓励产妇进食、饮水及下床活动，根据产妇的要求提供分娩镇痛技术，如按摩、音乐、热水浴、心理支持等精神预防性镇痛⑴。宫缩时，可应产妇要求变化体位，如坐、蹲、跪、行走。严密观察产妇的胎心、宫缩频率,及时询问产妇主诉，如有无使意感、或屏气用力感，待产妇便意明显，通过阴检,检查宮口开大情况。在第一产程强调密切观察与经验判断，尽量减少各种医疗干预和阴道检査的次数，减少会阴水肿的产牛。第二产程分娩的体

5、位应避免现在的平卧（截石位），但由于我们的常规改变还需要时间，建议可以晚点上产床，或在产床上取半坐位。在宫口开全，但产妇还不想用力时，不指导产妇用力，等待产妇自己想用力时再用力。避免过长用力致产妇疲劳并可能增加胎儿窘迫的危险。待胎头娩出三分之一多时或会阴皮肤变口、产妇诉会阴有爆炸感时，指导产妇头后仰、张嘴哈气，以解除过高的腹压，避免造成会阴严重裂伤（也可在会阴部涂一些石腊油润滑，避免弄到胎儿ifii部）。同时助产人员将右手五指分开置于胎头上，但并不用力，是为了防止胎头”砰“的一下窜出來，耐心等待胎头缓慢出来，因为子宫冇足够的力量让胎儿头娩岀。重点是让胎头缓慢匀速的娩出

6、，不要太快,记住千万不要在宫缩时指导产妇猛用力（胎头着冠时胎心100次其至80次是止常的，胎头受压引发迷起神经反射引起。这时胎儿有脐带的血供，不会缺氧）。全程都不用用力，这就需要助产人员与产妇的高度配合及产前的充分沟通。当胎头全部娩出后，等待胎儿口主复位旋转，宫缩时再放松、哈气，双肩娩出。除非产妇极不配合或会阴有ill度撕裂的危险时才述行保护会阴。我们经常会遇到急产孕妇分娩衣路上，没有保护会阴，会阴损伤也不会太重。一句话不伤害就是最好的保护。2结果通过采用新法接牛一一会阴无保护在分娩中的临床应用138（例），由表1可知，运用新的接生方法来分娩，会阴完整率在90%以上，

7、无一例发生III度裂伤，I【度裂伤也极少，与保护会阴无明显差异。我科采用此法接产最重的一个婴儿为4.25公斤，产妇会阴仅有些擦伤,说明此法可广泛应用于临床分娩，不仅能保持会阴的完整性，降低会阴切开率，还可大大减轻助产人员的体力消耗。2.1评价方法：观察统计两组产妇的会阴裂伤程度。2.2统计学方法：数据采川u检验和x2检验。2.3两组产妇分娩结局比较例数会阴完整1度裂伤11度裂伤111度裂伤观察组6956130对照组6975921两组比佼U二1.05,P>0.05,差异无显著性意义。3讨论如何减轻分娩创你降低会阴切开率，提高产科质量，是产科工作者十分关