保留与未保留终板的单节段颈前路减压植骨融合术的短期疗效比较

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺吼监瓣剔醛茕％瑚学潆簿河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名斯八蟹支聊擗饬上Dl；年i月了日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文保留与未保留终板的单节段颈前路减压植骨融合术的短期

2、疗效比较前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5日U岙⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1O结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、．．12参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12综述颈椎生物力学及前路内固定方法的进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27申文摘要保留与未保留终板的单节段颈前路减压植骨融合术的短期疗效比较摘要目的：比较颈椎单节段减压椎间融合术保留终板与否在融合节段高度变化、曲度改善、椎间融合率及神经功能改善等方面的差异。探讨保留与未保留终板的单节段颈前路减压植骨融合术，在椎间高度、颈椎曲度

4、、融合效果及神经恢复等方面的疗效。方法：回顾性分析2010年3月～2012年3月手术治疗的单节段脊髓型或神经根型颈椎病共计85例，其中行保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术者40例，A组，脊髓型23例(A1组)，神经根型颈椎病17例(A2组)；行未保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术者45例，B组，其中脊髓型24例(B1组)，神经根型21例(B2组)。所有患者随访6个月至1年(平均8．5个月)。术前、术后即刻，术后3个月、6个月及1年摄颈椎正侧位X线片，对比分析术后骨性融合、融合节段椎间高度的变化、融合节段生理曲

5、度的改变情况及症状缓解等情况。结果：术后6个月及12个月均得到全部随访。A1组患者的平均JOA评分从术前的9．12士2．52分变为末次随访时的12．31士2．34分，平均神经功能改善率为(40．68土27．31)％；B1组患者术前JOA评分9．03土2．71分，术后末次随访13．87士2．26分，平均神经功能改善率为(60．23士24．45)％。两者相比差异有统计学意义(PO．0

6、5)。植骨融合率：3个月时A组患者31例达骨性融合，融合率77．50％。B组患者43例达骨性融合，融合率95．56％(P<0．05)。6个月时两组患者均达骨性融合。融合节段曲度变化：两组患者的融合节段曲度均较术前明显增加，A组为(2．62士4．25)o，B组为(3．11土5．24)o，两者相比差异无统计学意义(P>0．05)。融合节段高度变化：A组术后增3n(1．36士0．57)mm，B组术后增加(1．64+071)mm(P>O．05)。1中丈摘要结论：脊髓型颈椎病患者采用不保留终板的颈前路融合术，更有利于术

7、中的充分减压，术后症状缓解更明显。神经根型颈椎病患者采用保留与不保留终板的手术，均可达到有效减压的效果。未保留终板的手术，也可维持较理想的椎间高度和颈椎曲度，且短期植骨融合效果较好。本次研究的时间较短，病例采集不够系统，在术后颈椎生理曲度、融合节节段高度等其他反面的改变情况有待于长期的进一步研究。关键词：颈椎病；终板；融合率；颈椎曲度；融合节段高度英文摘要Short—termcomparisonofsignlesegmentanteriorcervicalfusionwithendplatepreserved

8、ornotABSTRACTObjective：Tocomparethedifferencesofheightofvertebra，changeofcervicalphysiologicalcurvature，bonefusionandcurmiveeffectassociatedwithsinglesegmentanteriorcervicalfusionwithendplatepreservedo