280例外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与阴道微生态关系的临床研究

《280例外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与阴道微生态关系的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学院代号10716学号010021420115专业代码450227密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文280例外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与证型与阴道微生态关系的临床研究关系关系(论文题目2号宋体加粗不超过30字)学位申请人杨容专业名称中西医结合临床申请学位类型临床医学硕士专业学位指导教师姓名刘晓杭论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明

2、引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规

3、定）论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日期：年月日摘要目的：研究外阴阴道假丝酵母菌病的中医证型与阴道微生态的内在关联，为临床制定客观性、适用性和可操作性强的证型诊断标准奠定基础。进而为解决妇女多发阴道炎的问题提供新的临床依据与思路。方法：研究2012年7月～2013年1月西电集团医院妇科门诊就诊并按诊疗规范确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的280例患者，制定病员手册，并收集一般资料(年龄、职业、既往史、现病史、手术史、孕产史等)、四诊信息(月经情况、带下情况、全身症状、舌象、脉象等)，妇科检查资料，中西医诊断。取阴道分泌物，测定其PH值，然后革兰染色后

4、行微生态评价（观察寻找线索细胞、假丝酵母菌孢子及菌丝、阴道毛滴虫、加德纳菌、脓细胞、乳酸杆菌及菌群的多样性、密集度），同时取宫颈分泌物检测支原体及衣原体。结果：(1)外阴阴道假丝酵母菌病最常见的证型是湿热下注，其次为湿毒蕴结，其具体分布为：湿热下注型占24.29%，湿毒蕴结型占22.50%，脾虚湿困型占18.93%，肾阳亏虚型占16.07%，阴虚夹湿型占9.28%，肾阴亏虚型占8.93%；单纯性VVC以湿热下注型多见；复杂性VVC以脾虚湿困型多见；中医带下症状分布特点为量多、色黄、质粘稠、有异味居首位；带下性状分布特点为：豆腐渣样居首位。(2)280例VVC患者中，在

5、25-31岁年龄段湿热下注型分布最多；在45-50岁年龄段肾阴亏虚型分布最多。(3)VVC评分<7分者以脾虚湿困型多见，有48例，占31.37%；VVC评分≥7分者以湿热下注型多见，有50例，占39.37%。(4)VVC患者中医证型分布主要集中在3年以内，病程在1年内的患者证型以湿热下注为主,病程在1-3年之间的患者证型以脾虚湿困为主，病程在3年以上的患者证型以肾阴亏虚为主，不同病程各证型间的构成比有差异性(P＜0.05)。(5)VVC患者检验呈孢子菌丝阳性(+/+)，有156例，占总病例的55.71%;呈孢子阳性而菌丝阴性(+/－)，有124例，占总病例数的44.2

6、9%；(+/+)组以湿热下注型为主，占39.74%，(+/－)组以脾虚湿困型为主，占37.10%。(6)VVC患者合并感染时阴道微生态失调的总检出率为58.93%；VVC合并线索细胞感染的检出率最高，在中医六证型中以脾虚湿困型最多见，湿热下注型次之。(7)VVC患者阴道乳酸杆菌的总检出率为48.93%，肾阴亏虚型检出率最高，湿毒蕴结型检出率最低。结论：(1)外阴阴道假丝酵母菌病可归为六种中医证型，最常见的证型是湿热下注，其次为湿毒蕴结。(2)VVC中医证型分布存在不同年龄和病程的差异,随着年龄和病程的增加,VVC中医证型特点由标实逐渐向本虚转变。(3)在阴道微生态环境

7、失衡时，VVC是较常见的下生殖道感染，易合并其它病原体感染，尤以合并BV多见，在VVC诊断中，要考虑有合并其他感染的存在。(4)VVC患者阴道乳酸杆菌检出率并不高。(5)VVC中医证型与阴道微生态之间关系密切，可通过辨证分型合理运用中药为此阴道炎的治愈提供可行性的临床依据。关键词:外阴阴道假丝酵母菌病；中医证型；阴道微生态；关系280casesofvulvovaginalcandidiasisofTCMsyndrometypesandvaginalmicroecologicalrelationshipofclinicalresearchAbstrac