老年股骨颈骨折的临床护理方法分析

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1、老年股骨颈骨折的临床护理方法分析王云江程爱玲(新曬乌鲁木齐市友谊医院青年路医院830002)【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折的临床护理方法，提高临床护理水平。方法回顾性分析我院自2007年3月〜2010年5月收治的46例老年股骨颈骨折患者的临床资料，总结临床护理方法。结果木组46例患者给予螺钉内固定治疗25例，人工股骨头置换术10例，全髓关节置换术3例，骨牵引8例。随访观察6〜12个月，所有患者骨折断端均愈合，关节功能基木恢复，术后并发症3例，其中肺部感染2例，下肢深静脉血栓1例，经对症治疗后痊愈。结论老年股骨颈骨折在临床较为常见，内固定或人工股骨头、髓关节置换术过程中配合良好的护

2、理措施,可提高临床治疗效果、改善患者预后。【关键词】股骨颈骨折护理【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号J2095-1752(2012)03-0298-01股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型，在全身骨折中，股骨颈骨折约占3.6%[l]o随着年龄的增长，股骨颈骨折的几率也随着增大，女性每增加5岁、男性增加7岁，股骨颈骨折发病率就将上升1倍。骨质疏松是造成老年人股骨颈骨折的重要原因，加上突然外来暴力作用，造成股骨颈骨折的发生。股骨颈骨折治疗过程中配合相关护理方法对患者预后十分重要，木文就我院近年来收治的46例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床护理方法，报

3、告如下：1临床资料1.1一般资料回顾性分析我院自2007年3月〜2010年5月收治的46例老年股骨颈骨折患者的临床资料，年龄60〜87岁，平均71.5岁；其中男24例，女22例；致伤原因中跌伤34例，交通事故3例，其他9例；基础疾病中高血压22例，糖尿病13例，慢性支气管炎5例。1.2治疗及结果木组46例患者给予螺钉内固定治疗25例，人工股骨头置换术10例，全競关节置换术3例，骨牵引8例。随访观察6〜12个月，所有患者骨折断端均愈合，关节功能基本恢复，术后并发症3例，其中肺部感染2例，下肢深静脉血栓1例，经对症治疗后痊愈。2护理方法2.1心理护理老年人意外致伤，常常自责，顾虑手术

4、效果，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理。临床护理人员应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除患者心理。2.2饮食护理老年多伴有骨质疏松，且机体抵抗力较差，手术前后给予饮食护理可以加强患者身体素质、提高患者对手术的耐受性，并有利于术后骨折断端的预后。饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物⑵。品种多样，色、香、味俱全，且易消化，以适合于老年骨折患者。2.3观察病情变化老年人生理机能退化，由于创伤的刺激，可诱发或加重心脏病、高血压、糖尿病，发生脑血管意外，所以应多巡视，尤其是夜间。若患者出现头痛、头晕、四肢麻木、表情异常、健肢活动

5、障碍、心前区疼痛、脉搏细速、血压下降等症状，及时报告医生紧急处理。观察患肢血液循环的变化,包括患肢的颜色、温度、肿胀程度、感觉等，如发现患肢苍白、厥冷、发纟甘、疼痛、感觉减退及麻木，立即通知医生。2.4皮肤护理由于老年患者机体抵抗力差，加上外伤导致骨折，容易诱发感染，因此加强患者住院期间的皮肤护理，可以有效的降低感染疾病的发生。保持床单位平整、干燥、清洁，每日给予清扫床单位，有污物或潮湿后应及吋给予更换，更换时应注意保持正确体位，避免脫位；同吋可在患者身下铺垫一柔软的浴巾，有利于吸汗，更换浴巾比更换床单简便，也可以减少移动患者的次数;按时翻身按摩皮肤及骨突出处，每日两次；床旁交班

6、，每班均要检查患者的皮肤，以及吋发现问题尽早解决；患者排尿、排便后应及时擦洗干净，可给患者的外阴部或臀部涂擦爽身粉或隸酸软膏。2.5术后护理术后肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧吋在两大腿之间置软枕或三角形厚垫。内固定术术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动，3〜4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒（开始下床活动吋，须有人在旁扶持）。6个月后去拐，患肢负重。人工股骨头、髓关节置换术术后应向患者说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症脫位的重要措施，帮助其提高认识，并予以详细的指导，以避免置换的关节外旋和内收而致脫位［3］。将患者置于按摩床垫上，以减少翻身；使用简易接尿器以免移动髓

7、关节；放置便盆吋从健侧置盆，以保护患侧；侧卧吋，重心在健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使用辅助侧卧位的抱枕，使髓关节术后的患者能够在自己随意变换体位时而不发生脱臼（若患肢髓关节内旋内收、屈曲&前90。就有发生脱臼的危险）。2.6功能锻炼护理①非手术治疗的患者指导其早期在床上做扩胸运动,患肢股四头肌等长收缩活动，踝关节的背屈、跖屈运动和足趾的屈、伸运动。肌肉收缩推动離骨吋，如固定不动，说明锻炼方法正确。牵引4〜6周后，可以去掉牵引做直腿抬高运动，练习7〜10天后，如果下