开腹手术围手术期预防术后切口并发症观察

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1、开腹手术围手术期预防术后切口并发症观察鲍雷（牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157000）【摘要】目的：研究开腹手术围手术期预防术后切口并发症观察。方法：按照随机分号法将我院2013年1月一2014年12月间诊治的100例行开腹手术的患者均分为两组，为了预防术后切口发牛并发症，对单号组患者进行留置引流（观察组），对双号组患者不进行留置引流（对照组），对比观察二者切口并发注及其它临床效果。结果：观察组患者的切口并发症发生率为800%,对照组患者为2800%,前者明显更低，差异具有统计学意义（P<005）；在切口感染率、拆线时间及住院时间方面，观察组明显低于对照组，二者差异显著，具有统计学

2、意义（P<005）。结论：对于行开腹手术的患者来讲，在围手术期采取留置引流不仅可以有效预防术后切口并发症，而且还能降低切口感染率、缩短拆线时间及住院时间，值得临床推广使用。【关键词】：开腹手术；围手术期；切口感染率；拆线时间；住院时间【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165（2015）07-0428-02作为过去应用最为广泛的手术方式之一，开腹手术发挥着至关重要的作用，即使在微创手术技术日益发达的当今，仍有许多患者偏向于选择开腹手术。对于行开腹手术的患者来讲，如何在围手术期有效预防术后切口并发症是必须面临的首要问题。木文就我院诊治的100例行开腹手术患者为研究对

3、象，对比分析进行留置引流的重要性，现报道如下。1临床资料及方法11一般资料按照随机分号法将我院2013年1月一2014年12月间诊治的100例行开腹手术的患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者29例，女性患者21例；年龄分布于17-77岁，平均年龄(4817±563)岁。双号组(对照组)包括男性患者26例，女性患者24例；年龄分布于18-78岁，平均年龄(4726±502)岁。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义(P>005),具有可比性。12方法两组患者的手术操作均在层流手术室进行，手术结束后均对其使用温盐水冲洗腹腔。所有患者可以使用

4、普迪思可吸收缝线间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,再次进行生理盐水冲洗皮下组织。对观察组患者进行皮下留置多侧孔硅胶引流管后间断缝合皮肤及皮下组织，引流管从距离切口下端约2cm处引出，引流管下端接抗返流引流袋，无菌敷料加压包扎伤口；对对照组患者不进行置管引流，全层缝合皮肤及皮下组织后，无菌敷料加压包扎伤口[1一2]。13疗效评定标准对比观察两组患者的切口并发症、切口感染率、拆线时间及住院吋间。2结果1)观察组50例患者中有37例为甲级愈合，占7400%，有9例为乙级愈合，占1800%,有4例出现并发症，发生率为800%；对照组50例患者中有25例为甲级愈合，占5000%,有11例为乙级愈合，

5、占2200%，有14例出现并发症，发生率为2800%,由此可见，观察组更具优势(P<005)o见表1。2)观察组患者中有5例为切口感染，感染率为1000%,对照组有16例感染患者，感染率为3200%,前者明显更低，差异具有统计学意义(P<005)；在拆线吋间方面，观察组患者为(701±101)d,对照组患者为(1056±156)d,前者明显更少，差异具有统计学意义(P<005)；在住院吋间方面，观察组的(1144±163)d明显少于对照组的(1463±301)d,3、讨论开腹手术在围手术期最易出现的切口并发症为切口感染，这除了与

6、患者自身的疾病因素相关外，还与手术过程中的具体操作程序密切相关，例如缝合切口吋没有彻底止血、残留无效腔等。总体而言，为了有效预防开腹手术的切口感染出现，一方面主治医生应该严格遵守无菌操作，彻底止血，并在围术期规范使用抗菌药物，另一方面还需要充分的外科引流［3］。在临床实践中，通常采用硅胶材料制成的多侧孔引流管，其生物相容性较好，引流管紧贴创面，这样可以充分引流出手术之后的组织渗血、坏死、脂肪液化等形成的皮下积液，不仅可以使创面保持干燥，有助于组织水肿的消退，而口还能减轻切口张力，一定程度上减轻了术后切口感染的发生率。本文就我院诊治的100例行开腹手术的患者为研究对象，冋顾性分析其临床

7、资料，研究发现,采用置管引流的观察组患者的甲级愈合率、乙级愈合率及切口并发症发生率分别7400%、1800及800%，没有采用置管引流的对照组患者的以上数据分别为5000%、2200%及2800%，前者明显更具优势,差异具有统计学意义(P<005)；在切口感染率、拆线吋间及住院吋间方面，观察组分别为1000%、(701±101)d及(1144±163)d明显低于对照组的3200%、(1056±156)d及(1463