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1、奎硫平与氟哌唏醇合并碳酸锂治疗老年躁狂症2010年8月第48卷第23期奎硫平与氟哌噪醇合并碳酸锂治疗老年躁狂症邢秀娟(许昌市建安医院精神一科，河南许昌461000)9■药物与临床？【摘要】目的比较奎硫平合并碳酸锂治疗老年躁狂发作的疗效和安全性.方法将符合CCMD一3各型躁狂发作诊断标准的60例老年患者随机分为两组各30例,两组均在用碳酸锂的基础上分别加用奎硫平或氟哌噪醇治疗6周•用躁狂量表(BRMS)评定疗效,以副反应量表(TEss)评定不良反应.结果两组治疗前后BRMS评分自身比较均有显着性差界(P均<0.01),奎硫平组有效率为9
2、3.33%,氟哌喘醇组为90%,两组疗效相当(P>0.05);但奎硫平组的不良反应明显少于氟哌噪醇组•结论奎硫平合并碳酸锂治疗老年躁狂发作起效快,疗效好，安全性高.【关键词】奎硫平;氟哌噪醇;碳酸锂;老年躁狂症【中图分类号】R749.41［文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2010)23—45—02碳酸锂是一种经典的心境稳定剂，是治疗躁狂发作的首选药物，但起效较慢，需持续用药2〜3周才能显效［1J,治疗早期常需配合抗精神病药物•有文献显示新型抗精神病药物奎硫平治疗躁狂发作有效且副作用轻微12131,老年患者对药物的安全性要
3、求较高，故本文试用奎硫平与氟哌呢醇配合碳酸锂治疗老年躁狂发作进行比较研究.I资料与方法1.1一般资料2008年5月〜2010年3月在我院住院的60例躁狂发作患者，年龄$60岁，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)单次躁狂发作，复发性躁狂发作及双相障碍躁狂相的诊断标准;Beck—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分216;体格及实验室检查正常.排除标准:有严重躯体疾病;药物，酒精依赖；既往有药物过敏史;快速循环型双相情感障碍者.奎硫平组:男17例，女13例，年龄(65.6±6.7)岁，平均病程(18.12土&62)d
4、,治疗前BRMS评分27.89±7.52,其中单次躁狂发作16例,双相障碍躁狂相14例.氟哌睫醇组:男16例，女14例，年龄(64.9土7.58)岁，平均病程(17.45±9.65)d,治疗前BRMS评分28.31土7.32,其屮单次躁狂发作18例，双相障碍躁狂相12例.上述两组般资料及治疗前评分比较，差异均无显着性(P均>0.05).1.2方法121用药方法所有患者均获本人或其家属的知情同意.两组患者用药均从小剂量开始，均用碳酸锂:第1天0.5g/d,分2次服(0・25g,Bid),l周内渐增至(1.0〜1.5)g/d,分3次服;奎
5、硫平组碳酸锂平均剂量:(1・17±0・⑶g/d,氟哌唳醇组碳酸锂平均剂量:(1.14±0.21)g/d;奎硫平组加奎硫平(商品名:启维)第1天lOOmg/d,分2次口服(50mgBid),l周内渐加至150〜400mg/d,平均(330.5±156.6)吨/(1,分2—3次服;氟哌噪醇组:加用氟哌噪醇，前4(1(5〜10)mg/d肌肉注射，分1〜2次用,4d后改为口服，在7—10d内渐加至(6—2O)mg/d,平均(9.6土10.4)mg/d,分2〜3次口服.根据病情及不良反应可临时用普蔡洛尔，阿普呼仑,苯海索，东袞若碱及酚駄片对症处理.不
6、合并其他抗精神病药物及情感稳定剂治疗.122评定方法疗效评定用BRMS量表，不良反应用不良反应量表(TESS)定,由两名经过量表集中培训的高年资住院医师通过观察和会谈的方法进行，分别于治疗后的124,6周末进行评定•一致性经验Kappa值为0.87.同时于治疗前及治疗后的2,4,6周末进行血，尿常规，心电图,肝功能，脑电图检查.以BRMS减分率$80%为痊愈,250%为显进,230%为好转，<30为无效.(有效率二痊愈+显进+好转)•治疗中有严重不良反应或病情恶化者中止.1.2.3统计学方法用SPSS10.0统计软件进行t检验或)(:
7、检验.2结果2.1疗效比较60例患者均完成了治疗，奎硫平组痊愈，显进，好转，无效分别为14,11,3,2例，有效率为93.33%;氟哌呢醇组为12,10,5,3例，有效率为90%.两组比较无显着性差异(x:=0.22,P>0.05).2.2BKMS量表评分比较两组BRMS评分治疗前后自身比较均有显着性差异(P<0.05或0.01);第1周末两组降分均有意义，但奎硫平组降分程度更大(P<O.05),从第2周起至6周末两组降分均无差异(见表1).2.3不良反应比较奎硫平组副反应主要为轻度的嗜睡4例(13.3%),头晕3例(10
8、%),无力3例(10%);氟哌唳醇组为肌张力增高15例(50%),震颤14例(46.7%),静坐不能13例(43_3%);6周末TESS评分奎硫平组为4.51±2.23,氟哌噪醇
