38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤回顾性分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归■承诺本学位论文在导师(或指导小组)：的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名渊灰导师签学院签章：沙

2、弓每研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内

3、容外，文中不包括其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签轹律掣茨刷獬M弓年弓月冲日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤回顾性分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附图⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述化疗过程中卵巢功能保护的研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘要38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤回顾性分析摘要目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床特点，分析影响其预后的因素以及行保留生育功能手

5、术后联合化疗对患者的5年累积生存率、月经及生育状况的影响。方法：收集整理2002年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇科收治的38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床相关资料，信函、门诊及电话随访了解患者生存情况及保留生育功能患者的月经、生育情况。回顾性分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、肿瘤标记物高低、术后化疗疗程等因素对患者5年累积生存率、月经及生育状况预后的影响。所有数据均采用SPSSl9．0统计软件进行统计学分析。采用Kaplan．Meier法进行单因素生存分析，Lo

6、g．rank法进行生存率的比较，统计学差异的显著性定义为P<0．05。结果：(1)患者发病年龄4--一，67岁，平均年龄30．31+17．64岁，中位年龄23．50岁，初诊时21例(55．26％)表现为盆腔包块，21例(55．26％)表现为下腹胀痛，4例(10．52％)表现为月经不规则，表现为间断发热2例(5．26％)，表现为大便脓液、排尿困难者各1例(2．63％)，外院手术后入我院补充治疗2例。(2)38例患者共随访2～130月，死亡6例，失访5例(失访者不列入统计分析)，33例患者的平均生存时

7、间为50．00-J：41．79个月，总生存率为81．82％，总无留生存率72．73％，1年、3年和5年累积生存率分别为93．10％、77．27％和66．67％。(3)33例患者中年龄≤40岁组患者的平均生存时间为59．634-43．82个月，5年生存率为91．67％；年龄>40岁组患者的平均生存时间为24．334-21．11个月，5年生存率为16．67％。两组患者的生存率比较年龄≤40岁组高于年龄>40岁组，差异有显著性(P=-0．000)。(4)33例患者中，行保留生育功能手术的22例患者其平均

8、生存时间为54．18士40．19个月，5年生存率为81．82％；行根治性手术的8例患者其平均生存时间为51．13士49．91个月，5年生存率为60．oo％；行姑息手术的3例患者其平均生存时间为16．334-19．09个月，5年生存率为33．33％。行保留生育功能手术组预后较根治性手术组和姑息手术组好，中文摘要生存率两两比较，保留生育功能手术组与姑息手术组生存率比较差异有显著性(P---O．001)，余均无统计学意义(卢O．274和／9=-0．165)。(5)33例患者中，完成3个及3个以上疗程化疗

9、的患者23例，其平均生存时间为57．61+42．56个月，5年生存率为83．33％，完成3个疗程以下化疗的患者10例，其平均生存时间为32．50-a：35．95，5年生存率为33．33％。完成3个及3个以上疗程化疗的患者预后明显好于3个疗程以下化疗的患者，两组患者的生存率比较差异有显著性(P=-O．013)。(6)38例患者中无性细胞瘤9例，平均生存时间为56．63-4-48．08个月，5年生存率为100％；非无性细胞瘤29例(未成熟畸胎瘤12例、卵黄囊瘤6例、胚胎癌5例、单纯癌1