卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能31例临床分析

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ClinicalAnalysisof31MOGCTPatientsRetainingReproductiveBy：HuiChenSupervisor：Prof．LiuxiaLiGynaecologyandobstetricsThefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouuniversityAugust，2013学位论文原创性声明

2、本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。⋯一：畔隰州年，月研日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学

3、位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：渤，移1日期：y，够年Y月／罗日摘要摘要背景和目的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MalignantOvarianGermCellTumor，MOGCT)是一种女性生殖系统恶性肿瘤，好发于年轻女性特别是青少年女性。以往传统的手术在切除患侧卵巢的同时，也切除对侧卵巢和子宫，这种根治性

4、手术使未生育的女性彻底失去了生育的机会。随着以铂类为基础的有效化疗的出现，MOGCT的预后有了很大的改观，保留生育功能的手术逐渐被应用于临床，并且取得了很好的疗效，目前保留生育功能己成为MOGCT患者手术治疗的一个基本原则。无论MOGCT患者期别如何，只要对侧卵巢和子宫不受侵犯，均可进行保留生育功能的手术，术后给予足量规范的化疗，多数患者能获得满意的结局。本文对我院收治的3l例保留生育功能的MOGCT患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析，总结MOGCT的发病特点，探讨保留生育功能的不同治疗方式的妊娠结局、影响

5、预后的因素。资料与方法1．临床资料：选取2004年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的31例MOGCT患者，所有患者首诊为MOGCT，且均为首次治疗。手术均进行了保留生育功能的手术，经术后病理诊断证实，无合并症。2．研究方法：查阅病历，详细记录入选患者的基本情况、FIGO分期、病理类型、手术情况、术后病理诊断结果、术后化疗及复发患者的二次手术等情况。采用查阅随诊病历和电话回访的方式对患者进行随访。3．统计学分析：使用SPSSl8．0软件进行统计学分析，生存率采用Life．Table方法计算，生存分析采

6、用Kaplan．Meier法进行比较，妊娠率采用四格表确切概率法进行比较，P<0．05差异具有统计学意义。结果1．3l例MOGCT患者中，年龄8～36岁，中位年龄19岁，30岁以下的28例，10-20岁之间16例(51．61％，16／31)；临床表现：慢性腹痛或腹胀者12例(38．71％，12／31)，自觉腹部包块者8例(25．81％，8／31)，阴道异常出血者4例(12．90％，4／31)，体检发现者3例(9．68％，3／31)，短期消瘦乏力摘要者1例(3．23％，1／31)，以急腹症为首发症状者3例(9．6

7、8％，3／31)；31例患者中无性细胞瘤8例，未成熟畸胎瘤14例，卵黄囊瘤7例，恶性混合性生殖细胞瘤2例；FIGO分期Ia期23例，Ic期3例，II期3例，IⅡ期2例。28例进行了肿瘤标志物检测，4例未成熟畸胎瘤患者和2例卵黄囊瘤患者CAl25升高，8例AFP升高，包括6例卵黄囊瘤患者、1例未成熟畸胎瘤患者和1例恶性混合性生殖细胞瘤患者，4例LDH升高均为无性细胞瘤患者。2．31例患者中患侧卵巢肿瘤剥除9例，患侧附件切除14例，患侧附件切除+对侧卵巢剖视活检(或)+对侧卵巢部分切除8例。31例患者中8例在保留生

8、育功能的情况下进行了全面分期手术，即患侧附件切除+对侧卵巢剖视活检+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫+(或)阑尾切除+可疑部位活检，8例患者中1例对侧卵巢活检阳性遂进行部分切除，1例同时进行了腹主动脉旁淋巴结清扫，23例未行全面分期手术，只行患侧卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除。3．术后20例患者进行了化疗：10例行BEP方案，7例行PVB方案，3例行TP方案。1l例未化疗患者中4例为无性细胞瘤