卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的价值及预后因素分析

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1、分类号：R71学校代码：10062密级：学号：2010702174硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的价值及预后因素分析TITLEThevalueoffertility-sparingoperationandanalysisofprognositicfactorsinpatientsofmalignantovariangermcelltumors一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：张娜指导教师：曲芃芃主任医师天津医科大学研究生院二〇一

2、五年五月分类号：R71学校代码：10062密级：学号：2010702174学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的价值及预后因素分析TITLEThevalueoffertility-sparingoperationandanalysisofprognositicfactorsinpatientsofmalignantovariangermcelltumors一级学科：临床医学二级学科：妇产科学论文作者：张

3、娜指导教师：曲芃芃主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行

4、检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：分析39例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床病理特征，影响预后的主要因素以及行保留生育功能手术后联合化疗对患者月经及妊娠结局的影响。探讨MOGCT患者保留生育功能手术的价值。方法：对患者临床资料包括：年龄、临床表现、组织学分级、临床分期及血清肿瘤标志物

5、水平、手术及化疗基本情况、预后情况、手术及化疗对月经的影响和妊娠结局进行回顾性分析。结果：1.1999年1月-2009年11月MOGCT患者共44例，失访5例，年龄范围10-60岁，中位发病年龄23岁。MOGCT多发生在青春期，部分发生在生育年龄，绝经后仍可发生MOGCT。2.临床表现以腹部包块（53.82%）为主，其他症状依次为：腹胀、腹痛、和阴道流血。3.组织学类型：无性细胞瘤14例（35.9%），未成熟畸胎瘤10例（25.6%），卵黄囊瘤9例（23.1%），混合型恶性生殖细胞肿瘤5例（12.8%），胚

6、胎癌1例（2.6%）。4.临床病理分期（FIGO2013年）：I期20例（51.28%）；II期5例（12.82%）；III期12例（30.77%）；IV期2例（5.13%）。5.术前血清肿瘤标志物检测：39例中29例出现肿瘤标志物异常，9例（31.03%）正常，1例未查。卵黄囊瘤所有患者AFP升高，其中7例CA125升高；胚胎癌患者CA125及AFP、HCG升高；无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤及混合型恶性生殖细胞肿瘤患者中，标志物检测结果较为复杂，可为单项升高，也可多项升高，且有肿瘤标志物正常者。6.手术方式：

7、保留生育功能患者共33例（84.6%）未保留生育功能6例（15.4%）全面分期患者5例，肿瘤细胞减灭手术1例。7.术后化疗：33例患者术后接受化疗。保留生育功能者33例中27例接受I化疗。化疗方案主要为BEP(博莱霉素、依托泊苷、顺铂)，6例Ia期患者未接受化疗（均行患侧附件切除术的全面分期手术）。8.生存预后：随访时间至2014年11月30日，39例患者8例死亡，占20.5%，截至最终随访日，31例患者无瘤存活，占79.5%。其中接受保守手术的患者死亡4例，5年存活率为87.9%；接受根治性的全面分期手术

8、或肿瘤细胞减灭术患者死亡4例，5年存活率为33.3%。9.接受保守手术术后化疗的27例患者中2例为初潮前患者，余25例患者化疗期间22例（88%）出现月经异常，包括闭经20例（80%）和月经稀发、经量减少2例（8%），化疗结束后3个月内均恢复正常月经。2例初潮前患者均正常月经来潮，无发生卵巢早衰患者。10.妊娠结局分析14例患者有生育要求，未避孕，其中8例妊娠，妊娠率为57.1%。妊娠组8例，未妊娠组6例，两组比