恶性卵巢肿瘤保留生育功能治疗远期疗效

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1、恶性卵巢肿瘤保留生育功能治疗远期疗效　　（1.北海市人民医院妇科；2.北海市人民医院中医科，广西北海536000）　　[摘要]目的：分析恶性卵巢肿瘤保留生育功能治疗远期疗效，为保留生育功能治疗方案的选择提供参考。方法：以我院2009年4月～2011年4月收治的113例接受保留生育功能治疗且随访资料完整的恶性卵巢肿瘤患者为研究对象，进行回顾性分析，记录其手术情况、术后化疗情况、术后月经及妊娠情况，并比较不同手术方案、病理类型、化疗对患者远期预后的影响。结果：113例患者中，卵巢上皮性癌10例（8.85%）、交界性卵巢肿瘤45例（39.82%）、恶性生殖细胞肿瘤46例（40.71

2、%）、性索间质细胞肿瘤12例（10.62%）；34例（30.09%）接受全面分期手术，26例（23.01%）接受不全面分期手术，其余53例（46.90%）未行分期手术；61例（53.98%）接受术后化疗，52例（46.02%）未接受术后化疗；患者随访时间60～108个月，平均随访时间（72.03±6.04）个月，其中15例复发，复发率为13.27%，复发患者病理类型均为交界性卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者复发率为33.33%（15/45），其复发率高于其他病理类型，差异有统计学意义（P<0.05）。113例患者中，死亡4例，死亡率为3.54%，死亡患者病理类型均为恶性生殖细胞肿

3、瘤。手术情况对患者术后月经情况无明显影响，接受术后化疗的患者，其月经异常率有所升高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后化疗的61例患者中，33例患者共妊娠37次，其中1次稽留流产，1次早产；术后未化疗的52例患者中，29例患者共妊娠32次，其中1次早产；患者子代均健康无畸形。患者月经恢复后FSH、LH均较停经期间降低，其E2较停经期间升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：恶性卵巢肿瘤保留生育功能治疗具有良好的安全性与远期疗效，对患者妊娠及妊娠结局无明显影响，术后化疗可能对患者卵巢功能存在一定影响，但该影响具有可逆性，患者月经恢复后激素水平亦可有效恢复。　　[关键词

4、]恶性卵巢肿瘤；保留生育功能；远期疗效；妊娠　　中图分类号：R737.31文献标识码：A文章编号：2095-5200（2017）04-100-03　　DOI：10.11876/mimt201704040　　由于卵巢位置特殊且病变早期症状不明显，故尽管恶性卵巢肿瘤的发病率不及其他生殖系统恶性肿瘤，但其死亡率却居女性生殖系统肿瘤首位[1]。子宫、附件切除联合腹腔冲洗、化学治疗是临床治疗恶性卵巢肿瘤的传统方案，但该类治疗方案会造成患者生育功能完全丧失、生活质量受到严重影响，增加骨质疏松、认知功能障碍等疾病发生风险[2]。随着近年来恶性卵巢肿瘤发病年龄逐渐趋于年轻化，治疗后生育功能及

5、卵巢内分泌功能的保留成为多数患者的迫切愿望[3]。本研究对113例患者进行了回顾性分析，旨在明确保留生育功能治疗恶性卵巢肿瘤的远期疗效。　　1资料与方法　　1.1选取标准与排除标准　　自我院2009年4月―2011年4月收治的恶性卵巢肿瘤患者中进行筛选。选取标准：1）参照世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准，经术后病理学检查确诊恶性卵巢肿瘤[4]；2）国际妇产科联盟（FIGO）恶性卵巢肿瘤临床分期明确；3）接受保留生育功能治疗；4）随访资料完整且随访时间≥5年。排除合并其他类型恶性肿瘤患者。（共选取符合条件的患者113例，进行回顾性分析。　　1.2治疗方案　　113例患者均接

6、受手术治疗及辅助化疗，手术治疗：需保留子宫及至少一侧卵巢，手术方案包括单侧附件切除（UO）、UO+对侧肿物切除（CC）、单侧肿物剥除（UC）及双侧肿物剥除（UC），手术同期行腹腔冲洗液、对侧卵巢活检，大网膜切除，腹膜多点活检，盆腔和主动脉旁淋巴结切除等，粘液性肿瘤患者联合阑尾切除[5]。化疗包括顺铂腹腔化疗以及TC、PE/VB方案静脉化疗[6]。　　1.3研究方法　　采用电话随访、门诊随诊、家庭访视等形式，对患者实施跟踪随访，随访截止日期为2016年6月。记录患者术后妊娠及月经情况。　　对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检

7、验，计量资料以（x±s）表示，满足正态分布且方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　患者发病年龄18～42岁，平均（26.11±3.47）岁，其病理类型及分期情况见表1。113例患者中，34例（30.09%）接受全面分期手术，26例（23.01%）接受不全面分期手术，其余53例（46.90%）未行分期手术。113例患者中，61例（53.98%）接受术后化疗，其中卵巢上皮性癌10例、交界性卵巢肿瘤14例、恶性生殖细胞肿瘤26例、性索间质细