老年桡骨远端c型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板配合中药治疗疗效比较

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1、Conclusion：wecantakeindividualizedtreatmentfortypeCfracturesofthediStalradiusin01derPatlentS．ThemethodofV01arLockingPlateFixationcanbringUSsatisfactedreductionandprognosiSifthepatientsarewel1ingenera1Stateofhealthandhavenosurgicalcontraindication．Itcanbetreatedwithnonoperativemeas

2、uresintheformofmanualreductionandsplintletfixationcompoundingtraditionalChinesedrugparticularlyinolderpatientswith1imitedfunctiona1demandsandsurgicalcontraindication．ThetreatmentmethodoftheageddiStalradiusfracturesshouldbeobjectivelychoosedrespectthepatientsexpectationanddemandsas

3、faraspossible．Keywords：distalradius；fractures；splintletfixation；traditionalchinesedrug；differentiationofsymptomsandSigns；olderpatientsIV老年桡骨远端c型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板配合中药治疗疗效比较_‘上-—J一刖吾桡骨远端骨折是指距关节面3era以内的骨折，其发生率约占急诊骨折病人的1／6⋯，因为骨质疏松症，老年人桡骨远端骨折的发生率也日趋增高，骨折也趋向复杂化，其中其中AO分型为c型关节内骨折占桡骨远端骨折的25％乜

4、1。桡骨远端c型骨折是涉及关节面的粉碎骨折，目前普遍认为需要手术治疗以恢复关节面的平整，恢复掌倾角，尺偏角及桡骨高度从而获得更好骨折愈合和减少并发症。手术治疗的方法很多，包括切开复位掌侧或背侧钢板固定，或有限内固定配合外固定架等D1，其中以切开复位掌侧锁定钢板固定疗效确切，适用与所有的骨折类型而应用广泛。新一代的掌侧锁定钢板因为其独特的角度稳定装置尤其适合于伴有骨质疏松老年患者H1。但是由于老年患者对功能要求较低，老年多合并其它基础疾病，手术的风险较大，加之手术费用高，虽有手术指针但老年患者更接受保守治疗。保守治疗方法中，小夹板固定是我国传统中医药治疗骨折

5、的特色之一，中药辨证分期治疗骨折经临床证实在促进骨折愈合减少并发症方面有很好的作用。石膏固定治疗骨折历史也非常悠久，到第一次世界大战时期的广泛流行，目前在国内外也非常广泛的使用b1。保守治疗要想得到预期效果也必须按骨折治疗的原则进行，必须满足良好的复位、稳妥的固定及保证功能康复顺利进行，以及尽可能预防和减少并发症使治疗最终取得良好的结局，减少致残率，从2010年9月以来，我们分别采用手法复位小夹板固定配合中药保守治疗和切开复位掌侧锁定板固定治疗了共78例老年桡骨远端c骨折患者，采用手法复位石膏固定不用其他药物治疗39例患者作为对照组，对每组患者分别进行随访

6、观察，企图揭示这三种治疗方法临床效果的差异，探讨治疗老年患者C型骨折适宜的治疗方法。湖北中医药大学2013届硕士学位论文第一章临床资料与方法1．一般资料收集我院2010年9月至2013年3月采用3种方法治疗的AO分型c型桡骨远端骨折老年患者117例，全为闭合性骨折，17例中95例受伤机制为滑到单手撑地摔伤，22例为交通事故。切开复位掌侧锁定板固定(A组)41例，采用手法复位小夹板固定并且结合中医辨证分期中药(B组)治疗37例，对照组(C组)采用手法复位石膏固定组39例，详细资料见下表，3组患者治疗前在年龄、性别、AO分型差异等一般临床资料在构成比上经统计学

7、分析差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。表1：三组患者详细资料A组B组C组注：三组患者年龄、性另0、AO分型差异等一般临床资料在构成比上经统计学分析差异均无统计学意义(P>0．05)2．纳入标准2．1：患者年龄均为60岁以上，且全部为闭合性骨折，x线表现为桡骨远端骨折，按AO／ASIF分型为c型，其中桡骨、关节骨折，干骺端骨折简单c1型；桡骨、关节骨折，干骺端骨折粉碎c2型；桡骨干骺端的粉碎性骨折，最严重且复杂的为C3型。2．2治疗方法的选择，治疗前充分告知几种治疗方法的优缺点，三组患者采用的治疗方法均为患者自愿选择，其中手术组内有合并多种内科

8、疾病，手术风险大者经内科治疗后再行手术。把不愿接受手术或有手术禁忌