avastin在新生血管性青光眼综合治疗中的临床疗效观察

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEfficacyobservationofintravitrealinjectionofAvastininthecomprehensivetreatmentofneovascularglaucomaByZhaoZhilingSupervisor：Prof．HaoYanyanMedicineTheFirstAffiliatedHospitalMay，2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指

2、导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：盏畚七金日期：，f兰年，月“日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采

3、用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：趣攮日期：≯f；年少月琊名摘要Avastin在新生血管性青光眼综合治疗中的临床疗效观察研究生赵志玲导师郝燕燕郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052摘要背景和目的新生血管性青光眼(neovascularglaucoma，NVG)又名血管功能不全性青光眼(vascularinsufficiencyglaucoma)，是一种破坏性强、致盲率

4、极高的眼病，病因复杂，治疗困难，属于难治性青光眼的范畴。主要的临床表现是在虹膜或前房角生成新生血管，形成新生血管膜，遮盖、阻塞小梁网，晚期纤维血管膜挛缩引起周边虹膜前粘连，房角逐渐闭塞，眼压升高，继发急性闭角型青光眼。在NVG的发病机制研究中，血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)被认为是促使新生血管发生的关键因子，其与受体结合，启动血管内皮细胞的有丝分裂。临床上治疗NVG的方法多样，但多以降眼压药物或滤过手术等对症治疗为主，失败率较高，特别是多数病人合并眼后段或眼底病变。治疗失

5、败的主要问题是新生血管的反复出现引起的难以控制的高眼压，因此，NVG的治疗应该是消退和预防新生血管及有效的降眼压措施。有研究证实阻断VEGF与受体的结合，可以抑制新生血管的形成。Avastin是VEGF抗体的抑制剂，主要作用是阻止VEGF与受体的结合，进而抑制一系列的反应。新生血管消退后，同时联合不同的抗青光眼手术治疗，提高了手术的成功率。在本次研究中，针对患者复杂的眼底情况进行综合手术治疗，观察并评估玻璃体腔内注射Avastin对治疗的临床疗效，寻找一个NVG治疗的有效方法。方法本研究为前瞻性研究。选择就诊我院的5l例(60眼)尚

6、有部分视功能的摘要NVG患者，先行玻璃体腔内注射Avastin，待虹膜及房角新生血管消退或萎缩后，再根据患者眼底情况及眼压高低采取综合手术治疗。眼压较高、难以控制者，可行睫状体破坏术；晶状体、玻璃体混浊者可考虑同时联合玻璃体切除和(或)超声乳化术；眼压控制稳定者行复合式小梁切除术，术中联合生物羊膜的使用。所有患者条件允许的，同时行全视网膜激光光凝术(panretinalphotocoagulation，PRP)。第一次眼内注射后4周、8周行第2、3次Avastin注射。观察注射后虹膜新生血管消退情况，分别测量注射前、注射后、眼底手术

7、后1周、1月、6月、12月的眼压。采用SPSS17．0统计软件对数据进行处理。眼压等资料采用均数4-标准差表示。P

8、4．97士2．727；15．42士2．604；16．94士3．827；19．17士5．029)mmHg，与手术前平均眼压有显著差异(P