腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·597·临床泌尿外科杂志200,1年lo月第19鲞第l(】期腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石宋飞李红梅曹栋威赵谦郭环宇黄伟候飓[摘要]目的：探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法。方法：对21例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电切镜两镜或三镜联合并配合气压弹道碎石机治疗。结果：21例复杂性上尿路结石均一期治疗成功．一期结石取净率为9O．5，3个月结石排净率为100，无严重并发症发生。结论：腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石具有安全、高效、损伤小、周期短等优点。[关键词

2、]尿结石；碎石术；内镜术[中图分类号]R692．4[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2004)100597—03TreatmentofcomplicatedupperurinarycalculiwithendeoscopiescombinationtherapyandSwissLithoClastMasterSONGFeiLjHongmeiCAODongweiZHA0QianGUOHuanyuHUANGwei1H0UJ／1(DepartmentofUrology，JinanRailwayCentralHospital，Jinan，250001

3、，China；DepartmentofUrology，QiluHospitalofShandongUniversity)AbstractObjective：Toevaluatetheclinicaleffectofendoscopiescombinationtherapyonthetreatmentofcomplicatedupperurinarycalculi．Methods：Retrospectivestudyof21casesofcomplicatedupperurinarycalculitreatedwiththecombinationof2or3

4、sortsendoscopiesassociatedwithSwissLithoClastMaster．Results：Allcaseswereperformedone—stageprocedurewithoutseverecomplications．Of21casesofcomplicatedupperurinarycalculi，stone—freeresultswereachievedin19(90．5)．Conclusions：Endoscopiescombinationtherapyisasafe，effec—tive，miniinvasivea

5、ndshorterperiodmethodforcomplicatedupperurinarycalculi．KeywordsUrinarycalculi；I．ithotripsy；Endoscopy复杂性上尿路结石一直是临床治疗的难点，随3．1cm。输尿管结石最大径>1．5cm，位于上段6着各种内腔镜的应用，结石治疗趋向腔内化及微创例，中段4例，下段3例；左侧7例，右侧4例。双侧化。为了探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法，2例；结石单发1O例，多发3例。7例曾行2～8次2003年5月～2004年3月，我院对21例复杂性上体外冲击波碎石(ESWL)治疗未成

6、功，3例曾行同尿路结石患者，采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电侧肾、输尿管结石开放手术。切镜两镜或三镜联合，并配合第三代瑞士产EMS1．2治疗方法超声气压弹道碎石机治疗，提高一期治疗成功率，术中均采用连续硬膜外腔麻醉(两点麻醉)。减少结石残留，效果满意，报告如下。输尿管结石伴有结石远端输尿管狭窄、息肉1资料与方法者，取膀胱截石位。电视监视下将FWolf5。输1．1临床资料尿管镜插入膀胱，将F～输尿管导管插入患侧输尿本组21例均为复杂性上尿路结石患者，男13管开口，输尿管镜沿导管置入患侧输尿管，进镜观例，女8例，年龄28～64岁，平均42．8岁。16例有察，遇

7、到息肉采用FWolf0。输尿管电切镜“环患侧腰腹部疼痛，18例有肉眼或镜下血尿。B超及形”电极切除；遇到输尿管狭窄，采用输尿管电切镜静脉肾盂造影显CDDCDDCDDCDD示均有不同程度肾积水；13例静脉“针式”电极切开。显露结石后，使用第三代瑞士产肾盂造影患侧肾脏不显影，1例为独肾，3例对侧肾EMS超声气压弹道碎石机，单独使用气压弹道手基本无功能。肾结石伴输尿管结石13例，肾结石柄。设定输出能量为7O，根据结石大小设定单次伴肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄2例，肾结石伴输脉冲或连续脉冲方式，连续脉冲频率不要大于7尿管狭窄4例(狭窄长度均≤1．0cm)；肾结石

8、伴输Hz。碎石探杆抵住结石将结石粉碎。碎石完毕，可尿管息肉2例。8