微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石

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1、微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石作者单位:516400广东省海丰彭湃纪念医院通讯作者：林文彬【摘要】目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月〜2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料。结果150例患者均I期成功建立经皮肾脏通道，143例I期手术成功，结石清除率为95?3%；7例患者经体外震波碎石（ESWL）或II期手术治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高，是治疗上尿路

2、结石的首选疗法。【关键词】经皮肾镜取石术；气压弹道碎石术；上尿路结石Wiresoftpercutaneousnephroscopeair-pressurelithotripsyintreatmentof150patientswithupperlithangiuriaLINWen-bin,LINWen-shao,ZHANGZhi-chuan.PengpaicommemoratehospitalofHaifeng,Haifeng516400,China[Abstract]ObjectiveToevalua

3、tetheeffectofwiresoftpercutaneousnephroscopeair-pressurelithotripsyintreatmentof150patientswithupperlithangiuria.MethodsToretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataofwiresoftpercutaneousnephroscopeair-pressurelithotripsyintreatmentof150patientswithupperlith

4、angiuriafromJuly2009toOctober2010.Resultsl50casesofpercutaneouskidneytractwasperformedsuccessfullyinfirststage.143caseswerecuredwiththefirststagesurgery,and7caseswerecuredwithESWLtreatmentorthesecondstagesurgery.Conclusionwiresoftpercutaneousnephroscope

5、air-pressurelithotripsyintreatmentofupperlithangiuriahastheadvantagesofhighstone-freeratioandfewcomplications，itisthefirstchoiceforthetreatmentofupperlithangiuria・【Keywords】Percutaneousnephroscopelithotripsy;Air-pressurelithotripsy;Upperlithangiuriadoi：

6、10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?075上尿路结石的传统治疗方法主要以开放性手术配合体外冲击波碎石ESWL为主，存在诸多缺陷。随着泌尿外科微创技术的发展，微创经皮肾镜取石(Minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,mPCNL)有效达至U了微创、无痛、恢复快、建立经皮通道成功率高、结石清出彻底等优势，尤其为复杂性肾、输尿管结石提供了新的治疗手段［1］。笔者所在医院2009年7月〜2010年10月微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗

7、上尿路结石150例，取得了理想的疗效。现报告如下。1资料与方法1?1一般资料本组上尿路结石患者150例，男110例，女40例；年龄31〜65岁。包括肾单发结石44例，双肾结石36例，输尿管上段结石（第3、4腰椎横突以上）28例，肾结石合并输尿管上段嵌顿结石22例，鹿角型结石、肾铸型结石各10例。其中，肾结石2?0cmX2?lcm〜3?9cmX4?2cm,输尿管结石0?7cmX1?0cm〜1?2cmX1?8cm。就诊患者首发症状表现为腰部痛疼、肉眼血尿。150例患者合并高血压34例，冠心病19例，泌尿系

8、感染34例，肾功不全（代偿期）35例，术前上述合并症均治疗至最佳状态；本组病例4例有输尿管切开取石术史，21例术前行体外震波碎石（ESWL）治疗1〜2次。术前均行CT、彩超、血尿化验、尿路平片等常规检查。1?2手术方法手术釆用持续硬膜外麻醉，取截石位，输尿管镜下经患侧逆行插管至肾盂，持续滴注0?9%氯化钠注射液，留置输尿管导管,与导尿管一并固定。改俯卧位，于手术区常规消毒铺巾，第11肋间或第12肋下腋后线与肩胛线之间取穿刺点。穿刺前彩超确定上尿路结石、积