经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床研究

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1、经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床研究【摘要】目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月，采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石，其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91．28%，输尿管结石清除率为89．85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气

2、压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。【关键词】肾结石；输尿管结石；内窥镜术；碎石术Clinicalanalysisoftechniqueandefficacyof310percutaneousnephrolithotomycasescombinnedpneumaticlithotripsyJIANGLei，ZHANGJun，ZENGChun．ming,etal.DepartmentofUrology，thePeople’sHospitalofYongZhou，HunanP

3、rovince425006,China【Abstract】ObjectiveToinvestigateandassesstheclinicaltechniqueandefficacyofminimally7invasivepercutaneousnephrolithotomycombinedcontactpneumaticlithotripsyforupperurinarylithiasistreatment．Methods310patientswithupperurinarycalculiunderwentminim

4、allyinvasivepercutaneousnephrolithotomycombinedcontactpneumaticlithotripsy．ResultsFromMar2004toDec2007，310patientsunderwentI，IIperiodortwo．steppercutaneousnephrolithotomyusingacombinedpneumaticlithortite，includingrenalstaghornstone，polykidneycalculi，solitarykidn

5、eycalculi，ESWLfailurecalculi，recurrentcalculiafteropensurgeryandupperureteriecalculi．Clinicaldatawasanalyzedretrospectively，stoneclearanceratewas91．28%and89．85%forkidneyandureteriestone，respectively.Noserioussurgery．concernedcomplicationoccurredduringnephrolitho

6、tomy.ConclusionTheminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomycombinedpneumaticdeviceappearstobeminimallyinvasive，quickrecovery，lesscomplication，eficacious，safeandhighstone．freerateforupperurinarycalculiremove．【Keywords】Kidneycalculus；Ureteral7calculi；Endoscopic

7、lithotripsy；Percutaneousnephrolithotomy2004年3月至2007年12月，笔者对310例上尿路结石采用B超定位下经皮肾穿刺造瘘，采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，取得良好疗效，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组310例，男167例，女143例，年龄18~72岁，平均(42．5±14．5)岁。双侧上尿路结石行双侧经皮肾输尿管镜处理21例，单侧肾铸型结石40例，多发肾结石72例，单发肾结石l08例，输尿管上段结石(L�5以上)69例。KUB尿路平片测量肾结

8、石纵径1．0~6．0cm，平均(2．6±2．1)cm，横径0．7~4．0cm，平均(2．2±2．1)cm。126例肾脏有不同程度积水，泌尿系感染伴脓肾形成38例，肾功能不全(代偿期、氮质血症期)54例。1．2手术方法在硬膜外麻醉下采用截石位。Wolf(F8/9．8)输尿管硬镜直视下经尿道插入膀胱，镜下找到患侧输尿管口，逆行置入F5