气压弹道碎石治疗尿路结石684例分析.doc

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1、气压弹道碎石治疗尿路结石684例分析作者：袁剑，欧阳唐锋，钟少云，章静，刘江，董一民【摘要】目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石

2、是一种新的较好的治疗方法。【关键词】尿路结石;输尿管镜;气压弹道碎石【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaloutcamesinusingtransurethralureteroscopybulletlithotripsytotreaturinarycalculus.MethodsAtotalof684caseswithurinarycalculiweremanagedwithtransurethraluresteroscopybulletlithotripsy,

3、thisstudyincluded385casesinkindeycalculi,138casesinupperuretercalculi,109casesofloweuretercalculi,41ofcasesbladdercalculi,11casesurethralcalculi.ResultsAllthecasesofbladdercalculiandurethralcalculiaresuccessfulinoncetreatment.Thesuccessfulrateforlithotripsy

4、ofmiddle-loweruretercalculiwas99.08%.In138casesupperuretercalculi,thesuccessfulrateforlithotripsywas100%,andthecalculi-freeratewas98.58%.Inkindeycalculi,thecalculi-freeratewas89.35%.ConclusionTransurethralureteroscopybulletlithotripsyisabetterandnewtrentmen

5、t.【Keywords】urinarycalculus;ureteroscopy;bulletlithotripsy我院自2002年2月～2007年6月，共收治684例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组684例，男381例，女303例;年龄7～76岁，平均44.2岁。肾结石385例，其中单侧肾结石307例（包括孤立肾结石5例），双侧肾结石34例，肾结石并同侧输尿管结石26例，并对侧输尿管结石12例，并双侧输尿管结石4例，肾结石同时输尿管结石及膀

6、胱结石2例。输尿管结石247例，单侧228例，双侧19例，输尿管上段结石138例，中下段结石109例，膀胱结石41例，尿道结石11例，结石大小0.7cm×0.8cm～4.6cm×6.2cm，并发肾功能不全及尿毒症7例。31.2治疗方法手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用WOLF8/9.8输尿管硬镜，EMS气压弹道碎石机,膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用Ellick负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“J”管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用Elli

7、ck吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（mini-PCNL），B超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“J”管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管2～5天，肾造瘘管留置3～12天，平均6天，双“J”管于术后14～40天拔除。2结果膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中

8、下段结石109例。105例一次碎石成功率96.33%，3例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“J”管后补用ESWL完成碎石，1例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率99.08%。输尿管上段结石138例，134例一次性取净结石，2例二次取净结石。结石取净率98.55%。肾结石385例，B超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石78.18%;二次取净结石9.87%;三次取净结石1.3%;总取净率89.