机用protaper镍钛器械治疗1208例患牙的临床体会

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1、机用ProTaper镍钛器械治疗1208例患牙的临床体会谢素娟（河南郑州市第一人民医院口腔科东大街56号，邮编450000）【摘要】目的观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效。方法收集作者2009.7-2011.7月2年来使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1208例患牙，进行术后X线观察及疗效观察。结果1208例患牙中，862例牙髓病变治疗成功率98%，346例根尖病患者治疗成功率93.3%。结论机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力、并能较好的保持根管原有形态，大大减少

2、了根管治疗术后并发症，在根管治疗上有较明显优势。【关键词】ProTaper镍钛器械根管预备根管治疗根管治疗技术仍然是治疗牙髓病、根尖周病最常用和最有效的方法。但根管治疗过程中因根管形态的复杂多变性，常常会有根管遗漏、根管侧穿、根管超填与欠填、器械折断等情况的发生。导致根管治疗的失败。为达到完善的根管治疗，减轻患者的痛苦，减少微渗漏，首先要保证根管预备完善到位。作者就从2007.7-2009.7月近两年来本人使用机用ProTaper镍钛器械治疗1208例患牙的疗效满意，现做一简单回顾，报告如下：1材料与

3、方法11一般资料作者收集2年来做根管治疗的患牙1208例，其中牙髓病变862例，因龋齿及过度磨耗引起急慢性牙髓炎722例，年龄在17—64之间，平均年龄在49岁，因冠折伤及牙髓者140例，年龄在14—40岁之间平均年龄26岁；其中根尖炎病例346例，年龄21—78岁之间，平均年龄54岁。12仪器镍钛器械ProTaper（登氏柏）机用马达X-Smart(登氏柏)手机（登氏柏）不锈钢K锉（登氏柏）RayPex5根管测量仪（德国VDW）。VITAPEX糊剂及登氏柏大锥度牙胶尖。13方法131做好患者沟通，告

4、知治疗经过及配合方法，询问患者是否带有心脏起起搏器，有起搏器病人禁用。器械的准备，安装好唇夹及锉夹，并检查连接线是否通畅，检查电池是否有电。备用。检查机用扩大针是否完好，型号是否齐全，调整好机用马达的旋转、扭矩，设置阻力回旋。132对于牙髓炎及根尖周炎患牙，常规（牙髓炎，有时需要失活后或局麻下）开髓，揭髓顶，提拉修整冠髓壁成直壁，暴漏根管口，用拔髓针拔去牙髓或残髓，冲洗。用扩孔钻去除冠根瓶颈狭窄。用不锈钢10#或15#K锉探查并建立根管通道。如遇不能达到根管长度用S1和SX锉建立根管冠1/3直线通道，

5、S1不能超过15#锉的深度，冲洗，再次探测根管，用10#或8#C锉探、找根尖狭窄区。用RayPex5根管测量仪测量根管长度。若多根管，分别测量，逐一记好根管长度。用S1锉进行根管冠1/3的预备，用S2锉进行根管中1/3的预备，用F1锉进行根管尖部1/3的预备。严格按设定旋转、扭矩每次调整，如遇设置阻力及时取出，并及时清理锉及根管内的碎屑，每次必须达到工作长度后向冠方提拉。锉在进入过程中均要在转动下进行。试20#牙胶尖，拍牙片能达到工作长度即完成根管预备，封CP或碘仿一周后，用VITAPEX糊剂加Pro

6、Taper模式配套的大锥度牙胶尖严密充填。拍片根充完善后用玻璃离子做表面充填。观察半月后冠修复。如果根尖孔较大，可选用F2，F3锉做根尖区预备，对应使用25#，30#牙胶尖能打到恰充填。对X线根尖有较大阴影的病牙，根尖狭窄直径超过30#须选用大号K锉进行根尖区预备。。133疗效评价1周内疼痛反应评价参照NegmTM标准【1】分为4级：1级，完全无疼痛；2级，轻微疼痛，不影响咬合及进食；3级，中度疼痛，影响咬合；4级，严重疼痛，不能咬合甚至肿胀。3级、4级均评为有疼痛。根管充填效果评价，根充后拍摄X线，

7、标准【2】：适充，根管材料距根尖2mm以内，根管区封闭严密；欠充，根管材料距根尖2mm以上，或根管封闭不严密；超充，根充材料超出根尖；术后6个月、12个月、24个月随访，根据患者的主观症状，口腔检查和X线片情况作为评价标准【3】:成功，无症状体征，咬合功能正常，有完善的咬合关系，X线显示根充严密，合适，尖周投影区消失，牙周膜间隙正常，硬板消失，或无症状体征咬合功能良好，X线片显示根尖周投射区缩小，密度增加。失败：无症状和体征，咬合有轻度不适，X线片显示根尖周投射区变化不大，或有较明显的症状和体征，不能

8、行使咀嚼功能，X线片显示根尖周投射区变大或原来尖周无异常者出现了投射区。2结果21在1208例牙髓炎862例，术后1周完全无疼723例，122例术后轻微疼痛，未用药自行好转，不影响咬合饮食，成功病例845例，成功率98%，其余17例病牙，为中度疼痛，用地塞米松5mg3次/日，罗红霉素0.15g2次/日，维生素C0.1g3次/日口服三日均缓解症状，无一例需再做根管治疗。根尖炎346例中，术后1周完全无疼或轻微胀疼病牙325例，成功率93.9%。21例术后疼