两种机用镍钛锉在老年人患牙根管治疗的临床效果

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1、两种机用镍钛锉在老年人患牙根管治疗的临床效果　　根管预备是根管治疗的关键步骤,但其操作步骤繁多、耗时较长,患者可出现明显的不适感,因而常造成部分患者不愿接受根管治疗;老年牙病患者因机体抵抗力下降及开口时间短、开口度不足,对根管治疗更不易耐受,致使根管预备操作更加困难、时间进一步延长。因此,探索简洁、高效的根管预备方法具有重要意义。近年来,笔者将ProTaper机用镍钛锉和K3机用镍钛锉用于老年人患牙行根管治疗时的根管预备,并与手用不锈钢锉的效果进行比较,旨在评价其在老年人患牙根管治疗的临床效果。　　1资料与方法　　1.1临床资料2009-2013年在我院口内门诊治

2、疗的后牙牙髓炎、根尖周炎老年患者175例,男81例、女94例,年龄60~85岁,共计210颗患牙。对所有患牙均实施根管治疗并依据根管预备方法的不同将210颗患牙分为A、B、C三组,每组70颗;观察评价不同根管预备方法在老年人患牙根管治疗的临床效果。　　1.2方法常规开髓、拔髓、疏通根管及确定工作长度。　　A组使用ProTaper机用镍钛锉(Dentsply公司,瑞士)及冠向下法进行根管预备,将X-SMART根管马达转数调至225~250r/min,分别用Sx预备根管上1/3、S1和S2预备根管中下2/3、F1预备和完成根尖;B组使用K3机用镍钛锉(Kerr公司,美

3、国)及冠向下法进行根管预备,将X-SMART根管马达转数调至225~250r/min,先用专用锉预备根管上1/3,再分别用02、04、06锥度的K3机用镍钛锉完成根管预备;C组使用手用不锈钢K锉和H锉(Dentsply公司,瑞士)及逐步后退法预备根管。均使用EDTA凝胶润滑根管,每次更换不同型号锉时均先冲洗根管、去除残屑,以保持根管通畅;根管预备完成后,冲洗、干燥,用氢氧化钙封根管,1周后复诊。观察比较三组的根管预备时间和根管预备后疼痛反应发生情况。　　1.3根管预备后疼痛评价0级:无自觉症状;I级:叩诊不适,不需药物止痛,可自行缓解;Ⅱ级:术后自发痛,叩诊阳性,

4、需抗生素治疗症状缓解;Ⅲ级:疼痛严重或有局部肿胀,止痛药物不能缓解,需局部处理如根管换药、开放等。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0软件统计学进行数据分析,组间均数比较采用t检验、率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　A、B、C三组的根管预备时间分别为(9.32±1.52)min、(8.25±1.92)min、(16.07±2.69)min,A、B两组的根管预备时间均少于C组,差异有统计学意义(t=12.00和11.80,均P<0.01),而A、B两组的根管预备时间比较

5、差异无统计学意义(t=0.83,P>0.05)。根管预备术后A、B两组的疼痛反应均较C组为轻,差异有统计学意义(χ2=14.46和12.56,均P<0.01)。详见表1。【表1】　　　　3讨论　　老年人牙齿因磨耗等因素刺激,继发性牙本质和修复性牙本质不断增加,髓腔有不同程度的钙化;且老年人开口时间短、开口度不足,对根管治疗不易耐受,因而常造成根管预备操作困难、时间延长。本文结果显示,使用ProTaper机用镍钛锉或K3机用镍钛锉进行根管预备,能明显缩短医生的椅旁操作时间,而且预备的根管形态呈锥形,更易于根管充填的操作,因此显着节省了根管治疗的时

6、间,使老年患者更易耐受根管治疗。　　根管预备术后肿痛是根管治疗的常见并发症,其主要原因是根管预备时器械将根内的细菌碎屑带出根尖孔,引起根尖周组织的炎症反应并造成疼痛。老年人机体抵抗力下降,且由于多种原因而无法耐受拔牙术,致使患牙病程久、感染重,根内感染物质软,易被推出根尖孔,因而根管治疗术后疼痛反应加重。使用机用镍钛锉及冠向下法进行根管预备时,先预备根管的上1/3,使根管上部敞开,冲洗液可以有效地冲洗,避免了感染物被推出根尖孔,从而减少了术后疼痛反应的发生。本文结果显示,使用ProTaper机用镍钛锉或K3机用镍钛锉及冠向下法进行根管预备的患者,其术后反应明显小于

7、使用手用不锈钢锉及逐步后退法进行根管预备的患者,差异有统计学意义。　　综上所述,将ProTaper机用镍钛锉和K3机用镍钛锉用于老年患者的根管预备,可显着节省根管预备操作时间及减少根管预备术后的疼痛反应,使老年患者更易于接受或能够耐受根管治疗,从而有效提高了老年患者根管治疗的效率和质量。