不同机用镍钛器械用于磨牙根管治疗的临床研究.doc

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1、不同机用鎳钛器械用于磨牙根管治疗的临床研究【摘要】目的：评价三种鎳钛器械用于根管预备的效果。方法:分别使用ProTaper>MtwoaHeroshaper三种机用鎳钛器械预备根管，分别记录根管预备时间、术后反应、充填效果。结果：机用银钛器械根管预备效果好；根管内并发症少，根管预备术后疼痛的发生率低，根管充填效果优良。Mtwo预备速度快，成形好。结论：机用镰钛器械用于根管预备效果好适合于临床应用。【关键词】银钛器械；根管预备【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)08-76-02机用镰钛

2、器械是近年來临床上根管治疗的常用器械。他可以提高根管治疗质量，提高根管治疗成功率。木项研究针对临床现状，选取三种不同镰钛器械，进行了比较，为临床合理使用各种根管预备器械，有效进行根管治疗提供有力的依据。1材料与方法1.1病例选择选择2010年1月一2012年1月大庆龙南医院口腔内科就诊的需行根管治疗的急或慢性牙髓炎、根尖周炎的磨牙152颗。其屮牙髓炎79颗，根尖周炎73颗；男71例，女81例；年龄19〜59岁，平均36.4岁。将所选301颗患牙随机分为3组。分别为ProTaper组;Mtwo组；Heroshaper组。符合治

3、疗标准为：①临床上诊断为牙髓炎、根尖周炎的恒牙，②根管通畅，根尖孔发育完成；③无牙髓治疗史；④根管弯曲度用Schneide讥3］方法测量（弯曲度在10-55°）；⑤牙周状况良好，松动〈2。；⑥患者知情同意，健康状况良好，无全身系统性疾病，能够积极配合，近期（1-3个月）未服用过抗生索。⑦牙体缺失面积不大可以使用橡皮障隔湿。1.2预备方法向患者介绍根管治疗步骤，签根管治疗同意书。拍患牙术前片，上橡皮障，口腔消毒，揭髓顶后使用不锈钢10#或15#K锂疏通根管，采用正位投照和偏移投照相结合的X光片联合根尖定位仪确定工作长度。制备至

4、根管直线通路。根管充填采用冷侧压法，充填材料为标准牙胶尖和Cortisomal（法国碧蓝公司生产）根管封闭剂。所有患者均由口腔医学专业毕业7年以上的主治医师完成。1・3疗效评价治疗前、根管预备后及根充后均拍X线片，用Schneider方法测量根管弯曲度，根据X线片判断根管预备及充填的效果。根管预备时由护士记录操作时间及工作长度的变化，根管预备时I'可不包括换针和冲洗时间。评价标准：［1］①好一根管形态为冠方大、根端小的连续锥形、无根管偏移,锥度和流畅度好；②差一根管走向改变，有台阶形成，出现圆柱状或沙漏状根管形态，则为锥度、

5、流畅度差。根管充填的评价标准参照徐琼的标准［2］分为3个等级；术后疼痛按照Negm［4］的标准进行记录评分。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包进行统计分析。P<0.05为差异有显著性。2结果2.1患牙的根管情况为减少误差在根管预备前进行根管弯曲的测量，根据Schneider方法测量各组根管弯曲度，经t检验,3组根管的弯曲度无统计学差异(P>0・05)o患牙根管情况见表2。2.2根管预备时间3组机用银钛器械预备根管速度较快。3组机用鎳钛器械预备中Mtwo组根管预备耗时最少。经t检验，3组根管预备时间有显著差异(t

6、二47.61,P0.05)o2.3根管预备效果评价机用镰钛器械根管预备后，预备效果好的达90%以上均能够形成良好的锥度，很少发生根管偏移等根管内并发症，预备后出现了根管偏移。经x2检验，3组机用器械根管预备效果无显著差异。2・4根管预备后疼痛比较三组机用镰钛器械疼痛发生情况相比较，差异无统计学意义(X2=2.0213,卩>0.05),手动对照组与机用葆钛组比较，根管预备后疼痛发生率高于机用银钛组。具体情况见表5。2.5根管充填效果4组根管预备后，3组机用镰钛器械预备后根管充填恰充率均在95%以上，经x2检验，3组之间差异无统

7、计学意义（P>0.05）。3讨论临床上常用的根管预备器械主要以不锈钢材料和银钛合金为主。机用镰钛器械以其柔韧性好，预备效果好等优点受到临床医生的青睐，而且银钛器械的弹性模量低［5］,预备根管时能够保持根管原有的形态，不易发生根管内并发症。手动不锈钢器械在预备根管时，常常发生台阶、偏移甚至侧穿⑹。机用银钛器械种类繁多，在本研究屮采用三种常用的银钛器械进行比较。在实验中我们发现机用鎳钛器械根管成形效果好，预备速度快，省时省力。比较这三种机用鎳钛器械的预备速度，Mtwo预备速度最快，这与汪轶［7］的研究结果一致。术后疼痛是根管预备

8、后常见的术后反应。术后疼痛产生的主要原因是过度预备和预备产牛碎屑被推出根尖孔。手用不锈钢K锂采用逐步后退法预备根管，产生的碎屑量比较人，而且容易将根管预备中产生的碎屑和冲洗液推出根尖孔外，从而引起术后疼痛肿胀的发生［8］。银钛器械在根管预备过程中，建立了良好的冲洗通道，降低了将根管内含有细