临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛及化疗的影响

《临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛及化疗的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、南方医科大学2010级硕士学位论文临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛及化疗的影响Impactofmedication·-education··centeredpharmacyinterventionledbypharmacistoncancerpainandchemotherapy课题来源：1．广东省医学药学研究基金(项目编号：2012ZX001)2．教育部留学回国人员科研启动基金(教外司留[20101609)学位申请人王燕导师姓名徐峰、林敬明教授药剂学学术学位型硕士南方医科大学珠江医院2013年3月30日广州称型次院

2、名类层学业养养在专培培所硕士学位论文临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛及化疗的影响硕士研究生：王燕指导老师：徐峰教授、林敬明教授摘要l研究背景1979年国际疼痛协会(InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有实质上的或潜在的组织损伤。在2011年，我国卫生部发出在我国每所教学医院建立“癌痛规范化治疗示范病房”的条令，该条令强调临床药师在癌痛管理中的职责，指出临床药师负责提供专业的疼痛药物指导，帮助患者有效的控

3、制疼痛。疼痛是癌症患者最常见的症状之一，据统计全世界癌症患者约有1400万，每年新发生的癌症患者约700万，其中30％．60％伴有不同程度的疼痛。中国大约每年有200万癌症新患者，其中半数以上存在癌性疼痛，且得不到有效的镇痛治疗。1986年WHO开始倡导“三阶梯止痛治疗”方法治疗癌痛。目前在全球广泛推广，且已证实为安全、有效、简单及可行。我国自1990年开始实施WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案，癌痛治疗状况发生一些改善，但是迄今为止尚有一定比例的癌症患者没能有效控制癌痛。癌痛知识缺乏是有效癌痛管理的障碍之一。中国是一个发展中国家

4、，人口众多，大部分人没有受过教育。大多数患者对于癌痛及阿片类止痛药没有足够的认识，直接导致癌痛缓解不足。教育干预提高患者关于癌痛的认知和行为能力是必须的。患者教育在消除患者相关性障碍和优化癌痛管理中显示出重要的摘要作用。既往主要是由肿瘤科医生或护理人员进行癌痛患者教育干预工作，研究也证明由医生或护理人员进行的患者教育有着积极的临床意义。但是因为医生临床工作繁重，护理人员人力短缺，在临床上给予患者教育的时问不能保证。作为临床治疗团队的一员，临床药师对癌痛患者实施用药教育，促进癌痛药物的合理应用，是临床药学专业的要求和责任。目的

5、评估癌痛患者的疼痛及止痛知识情况，探讨临床药师在癌痛患者用药教育中的作用，为建立临床药师从事癌痛管理的工作模式打下基础。方法2011年10月至2012年5月在广州6所三级甲等医院癌痛病房进行多中心随机对照试验。符合纳入标准的256名癌痛患者采用随机数字表随机分为教育干预组(n=128)与对照组(n=128)。为统一教育和调查方法，12名临床药师接受统一培训，每个试验中心有2名临床药师主持此项研究，1名临床药师负责协助患者完成问卷，另1名临床药师负责进行患者教育。在教育干预组的每位患者收到《阿片类止痛药用药指引》、《癌症与疼痛

6、》和《肿瘤患者用药要点及技巧》三本宣教小册子。在4周内，教育干预组的患者接受除常规治疗外由临床药师提供8次30分钟面对面的癌痛知识教育课程。而对照组患者只接受常规治疗。干预前和干预4周后，对两组患者进行癌痛知识、止痛知识、疼痛强度、疼痛影响评价。采用SPSSl3．0统计软件进行数据的统计分析，检验水准为：a=0．05(双侧)。结果1。在教育干预组中5例因肿瘤进展死亡，最后有效病例数为123例；对照组中8例患者因肿瘤进展死亡，6例退出本项研究，最后有效病例数为114例。2．研究对象总的疼痛相关知识得分影响因素的多元线性回归方程

7、有三个入选变量，依次是既往使用止痛剂情况、文化程度、年龄，方程的复相关系数R=0．354，决定系数R2-o．125。硕士学位论文3．试验前，对照组和教育干预组的基本情况、疼痛知识得分、止痛药物知识得分、总的疼痛相关知识得分、疼痛强度及疼痛影响的测评，组问比较差别无统计学意义r均P>0．05)。4．试验结束后，两组患者在疼痛和止痛药物知识上都显著增加，在对照组中，总的疼痛相关知识得分从第1次调查时的12．534-2．63上升到第2次调查时的14．62+3．22[t---7．386，95％CI(．2．659，一1．534)，P=

8、0．000]，教育干预组中总的疼痛相关知识得分从第1次调查时的12．39+2．55上升到第2调查时的17．92+2．38[t---23．350，95％CI(．5．988，．5．052)，P=-0．000]。两组第2调查结果存在显著差异14．624-3．22VS17．92-1-2．38俨81