中医治疗慢性阻塞性肺病进展

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1、2006年实用中医内科杂志氏c.2006第20卷第6期JOURNALOFPRACTICAL下RADITIONALCHINESE!NTERNALMEO!CINEVQI.20No.6中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展赵国伟指导:王志英(南京中医药大学2(X)4级硕士研究生，江苏南京21029)关键词:慢性阻塞性肺疾病;中医药;综述中图分类号:B563文献标识码:A文章编号:1671一7813(ZIX场)06一0584一03慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)是一种具有气流受限喘止咳。药用麻黄、杏仁、桂枝、细辛、五味子、紫苑、款冬花

2、、特征的疾病，临床表现为慢性进行性咳嗽和(或)喘鸣或呼干姜、法半夏、苏子、甘草。③正虚邪恋、气阴不足:治宜益气吸困难，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有养阴，肃肺化痰。药用太子参、麦冬、南沙参、桑皮、蛤壳、川贝关。COPD由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，母、杏仁、紫苑、炙麻黄、花粉、当归、芦根。④肺热痰癖兼气滞已成为一个重要的公共卫生问题。在世界范围内，COPD居肺痹:治宜泻肺豁痰化癖，宣痹宽胸。药用瓜萎、燕白、法半当前死亡原因的第四位。近来有学者对我国北部及中部地夏、桑皮、草苗子、赤芍、桃仁、杏仁、郁

3、金、积壳、陈皮。⑤肺热区农村102250成年人群调查，COPD约占15岁以上人口的痰痕兼脾肾阳虚:治宜温补脾肾，祛痰化痕，泻肺利水。药用3%，患病率之高是十分惊人的川。因此，如何降低c0PD制附片、黄茂、党参、白术、巴戟天、瓜萎皮、桑皮、草苗子、桃的患病率、提高COPD的治疗水平及如何改善COPD患者的仁、丹参、伏菩。⑥肺热痰痕合并痰蒙心窍:治宜化痰开窍，平生活质量，成为当前研究热点之一，近年来中医药在COPD肝熄风。药用羚羊角粉、石曹蒲、郁金、竹沥、远志、川贝母、胆的治疗和预防方面取得了一些进展，现综述如下。南星等。另服

4、安宫牛黄丸。⑦肺热痰痕合并心阳欲脱:治宜1病因病机研究回阳救逆。药用红参、制附片、龙骨、牡砺、黄蔑等。辨证治疗COPD按其临床表现一般归属为中医的咳嗽、喘证、肺后疗效结果为临床控制率为8%，总有效率为93.5%。付林胀等范畴，多为久咳、久哮、久喘迁延不愈发展而成。单丽因安等[s1认为，本病可分为虚、实两端，即“在肺者为实，在肾者等[z]认为，肺气虚是本病发生的首要条件之一，而外邪人侵为虚”。临床上实者可分为:①风寒郁闭:治宜散寒宣肺，平喘是本病急性发作的重要因素，且七情、饮食亦可致病，因其可化痰。方用华盖散加味;②外寒内热

5、:治宜清肺热，化痰平喘。影响脏腑和气血的生理及病理改变，致使肺气宣降功能失常方用麻杏石甘汤加减;③外寒内饮:治宜解表散寒，化痰平喘。而致病。因此，他们将本病病机归纳为肺脾肾虚，痰痕阻肺。方用小青龙汤加减;④湿热痰郁:治宜宣肺化湿，清热平喘。主要病理因素为痰浊与癖血，两者相互影响，兼见同病，是疾方用苇茎汤加味;⑤痰浊奎肺:治宜祛痰泻浊利肺。用皂荚丸病发生及发展的重要环节。万文蓉[a]认为，气阳虚衰是合射干麻黄汤加味;⑥痰饮凌肺:治宜温阳化饮，止咳平喘。COPD发病的首要内因，痰癖胶结是COPD发病的内在宿方用等桂术甘汤加味。

6、虚者可为:①肺脾气虚:治宜健脾化根，而外感风寒是CoPD发病的主要诱因。通过对本病的深痰，温阳化饮，敛肺止咳。方用四君子汤加味;②肺阴不足:治人研究及长期的临床观察，她认为阳虚痰密，塞塞气机是慢宜益气养阴，宣肺清热平喘。方用麻黄人参汤加减;③肺肾气性阻塞性肺疾病的基本病机。周再华等[’]认为，coPD是一虚:治宜滋阴补肾，助阳纳气，宣肺平喘。方用七味都气丸加种虚实夹杂病证，多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气满、痰减;④肾阳衰微:治宜温阳利水，纳气平喘。方用真武汤合荃癖互结，气机升降失调复因感受外邪而发。傅曙华[sJ认为，桂术

7、甘汤加减。肺脾肾三脏亏虚、气虚气滞是coPD的主要病理因素，癖毒专法治疗①清热祛痰法:张颖等图认为，痰浊是肺胀痰胶滞不解是COPD的重要病理特征。综上所述，多数学者的重要病理因素。COPD急性加重期患者因感受风热或痰认为，本病是在本虚(肺气虚、气阳虚衰，肺脾肾虚损等)的郁化热，多表现为痰热证。他们将60例COPD急性加重期基础上，感受外邪(风寒为主)而作，痰与癖为其主要的病理患者随机分为治疗组和对照组，2组在给予均衡的基础治疗因素，痰寮阻肺、肺气奎塞、气机不利为其基本病机变化。的基础上，治疗组加用痰热清注射液(由黄琴、熊胆

8、粉、山羊2临床治疗研究角、金银花和连翘组成);对照组加用等剂量的生理盐水，结辫证治疗陈继婷等[.]将本病85例分为四型治疗:①果表明:加用痰热清注射液治疗的治疗组总显效率及总有效外感风寒，寒饮停肺证:治宜温肺化饮，多选荃甘五味姜辛汤率分别为72.41%和96.5%;对照组分别为42.28%和89.加减，