螺旋ct三维重建诊断肺动静脉畸形的价值

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1、螺旋CT三维重建诊断肺动静脉畸形的价值作者：高兴汉滑炎卿葛虓俊苗华东吕帆真作者单位：200040上海华东医院放射科【摘要】　　目的评价螺旋CT三维重建在肺动静脉畸形诊断中的价值。方法对10例临床怀疑为肺动静脉畸形的病人进行了螺旋CT检查，依据采集的薄层扫描数据（0.75mm～1mm）进行了三维图像重建，沿不同的旋转轴观察重建的肺动静脉血管与瘤体的空间解剖关系，确定病变的供血动脉和引流静脉。结果全部病例均清楚地显示了瘤体形态、大小、位置和供应动脉、引流静脉，可以对肺动静脉畸形作出明确诊断。其中9例经数年多次随访证实，1例经手术病理证实。结论螺旋CT三维多种重建可清楚地显示肺动静脉畸形的

2、供血动脉和引流静脉，从而可无创性诊断本病并作为随访手段。【关键词】肺动静脉畸形；螺旋；CT断层摄影术，X线计算机；三维重建DiagnosisofPulmonaryArteriovenousMalformationByThree-DimensionalReconstructionofSpiralcomputedtomograph.GAOXing-hanHUAYanqingGEXiaojunetall.DepartmentofRadiology,HuaDongHospital,shanghai200040,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethediag

3、nosticvalueofpulmonaryarteriovenousmalformationbythree-dimensionalreconstructionofspiralcomputedtomograph(CT).MethodsSpiralCTangiographywasperformedin10casesofpulmonaryarteriovenousmalformationsuspectedbythephysicians.Three-dimensionalimagesofpulmonaryvesselswerereconstructedonthebasisofaxialsc

4、anningdataattheconsoleworkstation.ResultsThesupplyingarteryanddrainningveinsofthepulmonaryarteriovenousmalformationwereclearlydisplayedbythedifferentanglerotation.ConclusionThree-dimensionalreconstructionofspiralCTcanexactlyshowtheanatomicalfeaturesofpulmonaryarteriovenousmalformation.Itcanbeus

5、eddiagnosticofthepulmonaryarteriovenousmalformation.【Keywords】Pulmonaryarteriovenousmalformation;spiral；computedtomograph;Three-dimensionalreconstruction　　肺动静脉畸形（pulmonaryartery-venousdeformity,PAVD），或称肺动静脉瘘（pulmonaryartery-venousfistula,PAVF），是常见的肺血管性病变，X线检查常表现为肺内肿块样异影，需与肺部肿瘤鉴别[1-8]。CT三维重建在肺部病

6、变诊断中发挥着重要作用。借助静脉注射对比剂的增强扫描和三维图像重建技术，可对肺动静脉瘘进行无创性诊断和随访。收集10例我院手术病理证实或者长期随访的肺动静脉畸形病例进行分析，为影像诊断积累经验。材料与方法　　一、临床资料：收集我院1994年5月至2006年12月间10例因肺部肿块进行胸部CT检查并经手术病理或长期随访证实的患者，男6例，女4例，年龄14-44岁，平均年龄37岁。　　主要临床表现：咳嗽10例，咳血9例，活动后气短8例，紫绀6例，杵状指7例。出现缺氧症状至确诊的时间从3个月～5年8个月。10例中只有1例作了外科肺叶切除，其余9例随访7年以上，其中2例为父女同患此病。　　二

7、、病人检查先后使用了SEMENSPLUS单螺旋CT和SIMENSSENSATION16层螺旋CT，其中单层螺旋CT扫描4例，多层螺旋CT扫描6例。方法为从肺尖扫描至后肋膈角水平，时间8－10s，层厚10mm、准直宽度0.75mm～1mm，扫描条件120KV、94mAs。所有病例在平扫确定病灶后，再作动脉期和静脉期增强扫描。使用非离子型对比剂优维显或安射力100ml（300mg/ml），经肘静脉以3ml/s流率由高压注射器注入，在40秒和60秒完成动、静脉期