硬膜外利多卡因阻滞加强异丙酚镇静催眠作用的机制探讨

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1、浙江大学硕士学位论文硬膜外利多卡因阻滞加强异丙酚镇静催眠作用的机制探讨姓名：陈超琴申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：祝胜美20120508浙江大学硕士学位论文中文摘要硬膜外利多卡因阻滞加强异丙酚镇静催眠作用的机制探讨浙江大学医学院硕士研究生导师中文摘要麻醉学陈超琴祝胜美教授目的：探讨硬膜外利多卡因阻滞加强异丙酚镇静催眠作用的可能机制．方法：择期开腹行胃肠手术的病人66例，随机分为四组：硬膜外生理盐水对照组(咖C，穿刺间隙L2—3，硬膜外，静脉均给生理盐水)，静脉利多卡因组(‰upⅣj硬膜外穿刺间隙为L2．3，硬膜外给予生理盐水，

2、静脉给予利多卡因)，低位硬膜外利多卡因组(‰upEL，穿刺间隙为L2．3，硬膜外给予1．5％利多卡因，静脉给予生理盐水)和高位硬膜外利多卡因组(胁upET，穿刺间隙：T9．10，硬膜外给予1．5％利多卡因，静脉给予生理盐水)．分别记录四组病人各个时间点的平均动脉压，心率，脉搏氧饱和度，脑电双频谱指数，异丙酚诱导剂量，异丙酚效应室浓度等，测定血清利多卡因和异丙酚浓度。结果：异丙酚诱导剂量，BIs降到60时的异丙酚效应室浓度，血浆异丙酚浓度在∞upc中均显著高于其他组(P值均小于O．001)．GroupⅣ也显著高于GmupEL和∞upET

3、(P值均小于O．01)．mupET，GroupEL两组的异丙酚诱导剂量(90±11VS108±13，P=0．009)，BIS降到60时的异丙酚效应室浓度(1．8±O．36VS2．2±O．44，P=O．032)和血浆异丙酚浓度(3．6±O．42VS4．4±0。70，P=O．004)也有显著差异．结论：利多卡因不同给药途径均能增强异丙酚的镇静催眠作用．硬膜外利多卡因阻滞加强异丙酚的镇静催眠作用的效果比静脉给药更强，而且利多卡因硬膜外阻滞加强异丙酚镇静催眠作用的效果随着阻滞平面的增高而增强．去传入理论可能是硬膜lI浙江大学硕士学位论文中文摘

4、要外利多卡因加强异丙酚镇静催日民作用的最主要机制．【关键词】：硬膜外利多卡因，异丙酚，脑电双频谱指数，镇静催眠，去传入III浙江大学硕士学位论文英文摘要ThemechanismofepidurallidocainestrengtheningthesedatiVeeffbctsduringpropofblgeneralanesthesiaD印artmentOfAnesthesiology，l吼AfnliatedHospitalCollogeofMedicine，ZhejiangUniVers时PostgraduateChao—qinCh

5、enDirectorSheng-meiZhuAbstractBackground：11llisstudywaLstodiscusstllemechallismaboutt11at印idurallidocailleblockade(mes锄edoseoflidocaine)inteIlsi矽戗lesedatiVea11dh)，pnotice位ctsofpropof01aIlesthesia．Methods：66patients，undergo恤ggaStricorinteStinesurgeryw盯erandomlyeIlr011edi

6、ntomisstudy．A11patieIltswereraIldoIIlly舔si印edtomef0110wingf．ourgroups：印iduralsalinecon昀l印up(C衲upC，L2-L3，epiduralsaline，i嘶aVenoussaline)，j11仃aV饥ous1idoc咖e黟oup(GroupⅣL2一L3，saline印idural，in仃aVenous1idocaine)，印idurallidocainegroupI(觚upEL，L2一L3，1．5％lidocaine印idural，intraveno

7、uSsaline)and印idurallidocainegroupII(GfoupET，T9一T1O，1．5％lidocaine印idural，intraVeIlollSsaline)．Meall甜嘶a1bloodpressure(MAP)，heartrate(HR)，pulseoximetry(SP02)，bispecn．a1index(BIS)，meinductiondosesofpropof01，theestimatede毹ctsiteconcen虹ationofpropof01(Ce)andmeaSuredplaSmaconc

8、entrartionoflidocaine0rpropof01werer。cordedatdi仃打enttimepoints．Resuhs：The证ductiondosesofpropofol，CeandmeaSured