针刺肝、肾经原穴对自发性高血压大鼠(shr)的中枢激活效应的研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文彳乍者签名巫日期：山f忙歹m)o日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查

2、阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名盛．论文导师签名日期：山岬年妇面日摘要研究背景原穴在临床主要用于治疗和诊断本脏腑的疾患，在经络输穴中占有极为重要的位置。单取原穴或以原穴为中心，辩证配以不同特定穴的组方原则，具有选穴少、见效快的特点。肝经原穴太冲、肾经原穴太溪常为主穴或配合他穴治疗高血压病。然而，针刺太冲、太溪穴，或者以太冲、太溪为主穴治疗高血压病的临床

3、研究报告虽多，但缺乏完善、完整的系统性的临床效应评价。过往的基础研究也已经初步证实，针刺腧穴对高血压疾病的治疗作用机制可能与神经一内分泌一免疫介导的网络相关。然而，过往的研究里对于“中枢一脑”这一部分的机制研究较少。随着脑功能成像技术的发展，功能性磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(positronemissiontomography，PET)、单光子发射型计算机断层显像(singlephotonemissioncom

4、putedtomography，SPECT)等“高、精、尖”脑成像技术越来越多的在临床和基础研究中应用，针刺腧穴的中枢激活效应研究已经进入了一个崭新的领域。脑部神经活动需要伴随能量代谢，而葡萄糖作为脑内的供能物质，几乎是全部的脑细胞能量的唯一来源。因此，观测、分析不同因素作用下的脑区葡萄糖代谢情况则能够对其脑部的功能状态得以了解认知。运用PET—CT技术研究针刺腧穴对脑功能的激活效应，有两大优点，其一，应用PET技术观察针刺对研究对象脑功能成像的影响：其二，结合CT技术可以直观反映针刺对研究对象脑部的解

5、剖形态显示。所以本研究拟议结合PET-CT成像技术，以“经穴特异性与脑相关”为假说，观测针刺肝、肾经原穴对本经络脏腑疾病的治疗效应及其在脑功能成像及其脑部解剖形态方位上的特异性反应。所以本研究拟通过循证医学的系统评价研究，明确以太冲、太溪为主穴针刺治疗高血压病的临床有效性。此外，运用PET-CT成像技术，以脑区葡萄糖代谢水平来初步确定针刺太冲、太溪穴对高血压病治疗的疗效机制的集中靶效应脑区，综合分析针刺肝、。肾经原穴(太冲、太溪穴)对自发性高血压大鼠血压调节作用的脑功能效应规律及其可能存在的中枢机制。研

6、究目的1．采用循证医学系统评价的研究方法，分析以太冲、太溪为主穴治疗高血压病的疗效评定，全面评价针刺太冲、太溪穴对高血压病治疗的临床优效性，为后续基础研究的开展奠定必要的循证评价基础。2．探讨针刺肝、肾经原穴(太冲穴、太溪穴)、针刺非经非穴对自发性高血压大鼠血压的调控作用并基于PET—CT成像技术，以脑区中葡萄糖代谢水平初步探寻针刺肝、肾经原穴的中枢激活效应，以及疗效机制的集中靶效应区域。研究方法1．以循证医学系统评价方法，分析太冲、太溪为主穴治疗高血压病的疗效评价2．以自发性高血压大鼠(SHR)为实验

7、研究动物模型，正常血压wistar大鼠为实验研究动物模型对照。观察针刺太冲穴、针刺太溪穴、针刺太冲+太溪穴、针刺非穴对SHR的血压影响。结合运用PET-CT技术，通过与针刺非穴组、SHR模型组大鼠比较，以及针刺疗程前后自身对照比较。观察探讨针刺太冲、太溪穴对自发性高血压大鼠脑区葡萄糖代谢的作用情况，将所得数据进行统计分析，初步以脑区葡萄糖代谢水平来确定针刺太冲、太溪穴对高血压病治疗的疗效机制的集中靶效应脑区及探讨其内在的可能机制。研究结果：1．纳入12篇RCT，共1044例。多数纳入试验质量不高。针刺V

8、S西药的Meta分析显示：(1)显效率RR=I．80，95％CI[1．42，2．27]，Z=4．93，P