加强老年健康研究积极应对人口老龄化

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1、万方数据生堡亟堕匡堂盘圭垫!Q生!旦笠丝鲞蔓!翘堡丛翌』堕丛鲤，塑!些坚垫!Q，!韭竺t盟垒兰加强老年健康研究积极应对人口老龄化施小明曾毅自20世纪70年代末，在社会经济发展和计划生育政策的双重作用下，中国的生育率迅速下降，在较短的时间内完成了人12转变过程，实现了从“高出生率、高死亡率和高自然增长率”到“低生育率、低死亡率和低自然增长率”的再生产类型的转变。与这种变化相伴随的是人12年龄结构的改变，老年人12比例迅速提高，人口老龄化形势严峻。中国于2000年即已进入老龄化社会⋯。截至2007年底，我国65岁及以上人口占总人12的比例已达9．35％L2J。根据联合国预测，到2030年，这一比例

2、在我国将达到15．9％；到2050年，将增至23．3％。从绝对数看，2010年，我国65岁及以上人12数量达到1．11亿；2020年将达到1．67亿，2030年将高达2．36亿，2050年更高达3．31亿"J。21世纪的中国将是不可逆转的老龄化社会，这将是我国经济和社会发展中的重大国情。一、老年人口健康状况老年人口的主要健康问题是随着年龄增加，疾病和生理紊乱等风险升高，重要器官功能减退，慢性状态和慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)患病率不断增加。美国2004年的数据显示，65岁以上老年人主要死因依次是：心脏病(1418／10万)、恶性肿瘤(1052／10万)、脑血管病(346／10万)、慢性下

3、呼吸道疾病(284／10万)、阿尔茨海默病(171／10万)、糖尿病(146／10万)，以及流行性感冒与肺炎(139／10万)。2005--2006年，65岁及以上男性自我报告患有高血压者达52％、心脏病者达37％、肿瘤者达24％，在女性分别为54％、26％和19％一1。1998和2003年国家卫生服务调查发现，2003DO!：10．3760／ema．j．issn．0253-9624．2010．02．002基金项目：国家自然科学基金(70533010)；NationalInstitute011A茹nz(GrantR01AG23627-0I)作者单位：102206北京，中国疾病预防控制中心慢性病

4、防治与社区卫生处(施小明)；北京大学国家发展研究院中国经济研究中心【曾毅(兼GeriatricDivisionandCenterfortheStudyofAgingandttumanDevelopment．SchoolofMedicine，DukeUniversity教授)]通信作者：施小明，Email：sxmede@163．eom．述评．年我国65岁及以上老年人群两周患病率[两周患病率是指调查居民中两周内患病人次数与调查总人数之比(百分率或千分率)]为338．3％o，高于1998年(294．1％o)；而其他年龄组的两周患病率均为2003年低于1998年pJ。这一方面反映我国的人口老龄化趋势在

5、加剧，但同时也反映我国老年人的健康状况未得到改善。慢性病是影响老年人健康、自理能力和预期寿命的最主要因素∞J。最近的研究发现，即使在我国经正式评估授牌的“中国长寿之乡”，老年人群高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病患病率也不低¨l，且贫血患病率较高怫J。实际上，近20年来，老年人群中常见慢性病患病率增加显著，大量老年人处于带病生存状态。而且，不容忽视的一个问题是，越来越多的入同时罹患多种慢性病。在发达国家，25．0％的65～69岁的老人和50．0％的80～84岁老人同时患有2种或2种以上的慢性病归J，所致疾病负担巨大。在美国，无慢性状态的65岁及以上老年人其人均年医疗费用为4718美元，而有5种或

6、5种以上慢性状态的65岁及以上老年人则高达20334美元，超过前者的4倍HJ。我国慢性病(肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病)就诊患者中，65岁以上患者约占1／2(49％)，占城市全人群医疗总费用的42．3％，占农村的24．9％Do]。这一现实的严重后果还会被我国不断增长的老年人口数量进一步放大。与老年人生活质量密切相关的感官、口腔、运动、认知等功能状况也不容乐观。我国65岁以上老年人平均存留牙20．97颗，龋齿患病率为77．1％，牙周病患病率在70。0％以上。日常生活能力(activityofdailyliving，ADL)是评价老年人健康状态的重要指标。我国老年人日常生活功能的丧失率随

7、年龄增加不断增高，65一岁组的丧失率为4．5％，70一岁组为6．9％，75一岁组10．7％，80一岁组18．1％，85岁及以上组高达32．5％，各年龄组女性比男性更为严重¨1I。二、关口前移与预防控制关口前移与预防控制的核心思想是降低生命过万方数据生堡塑随医堂盘查垫!Q玺!旦筮塑鲞筮!翅坚垡!』堕!丛鲤：坠型!翌垫!Q：!吐丝。盟垒!程疾病风险因素的累积效应。导致老年人疾病或伤残的风险因素是一个长