心房纤颤50问

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1、1，什么叫做心房纤颤？       心房纤颤或简称房颤，是指心房丧失了正常规则协调而有节律的跳动，而代之快速的细小而零乱的节律。以每分钟350－600次的不规则的异位节律点激动。使心房部分心肌纤维呈现出一种极不协调的乱颤，从而使心房失去了正常收缩功能。2,我国心房纤颤发病率多高？       根据我国的资料，中国房颤的患病率约为0.61%，估计我国目前约有1000万房颤患者。其中1/3为阵发性房颤，2/3为持续或永久性房颤。在所有房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9%、65.2%和21.9%。3，心房纤颤的病因有那些？        心脏瓣膜病，冠心病，先

2、心病，高血压，高龄，甲亢，心肌炎，慢性肺部疾病，过度劳累，酗酒，电解质代谢紊乱等均可导致房颤的出现。4，心房纤颤有那些临床症状？       心房纤颤症状的轻重受心室率快慢的影响。      临床主要表现为心慌、心悸、烦躁，胸闷、恐慌，有严重器质性心脏病患者，常导致心绞痛，心力衰竭的发生。      心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。有些是在发生房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。5，房颤如何分类？       根据房颤的发作特点，房颤可分为三类：阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。       阵发性房颤：指持续时间<7d的房颤，一般<24h，多为自限性，可自行转复

3、。      持续性房颤：指持续时间>7d的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。      永久性房颤：指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。6，什么叫孤立性房颤？什么叫特发性房颤？什么叫非瓣膜性房颤？       孤立性房颤是指年龄小于60岁，没有（找不到）临床或心脏超声显示心肺疾病（包括高血压）的证据。此类患者的血栓栓塞和死亡的风险低，预后较好，也叫特发性房颤。       非瓣膜性房颤是指没有风湿性心脏病、人工瓣膜置换或瓣膜修补的患者发生房颤。7,什么叫快速房颤？什么叫无症状房颤？       快速心房纤颤是指心室率在110次/分以上的房性心

4、律失常。       有些房颤患者心率不快，没有明显临床症状，体检时或发生严重并发症如卒中等情况下才被发现诊断，通常把这种房颤称为无症状房颤。8，房颤有什么危害？       主要危害：A，房颤患者远期脑栓塞、心力衰竭和全因死亡率风险增加。B，在心室率持续性增快的患者中，房颤还可引起心动过速性心肌病。9,房颤患者发生脑梗塞中独立的危险因素是什么？      中国人房颤脑卒中独立的危险因素为：年龄(>75岁)、高血压、糖尿病、左房血栓、动脉收缩压升高。10,房颤病人的心电图表现如何？       心电图表现：房颤时心电图表现为页脚P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，心室

5、率大多不规整。11,房颤时如何诊断房室传导阻滞？       房颤患者发生长间歇较为常见，大多数原因是房室传导组织生理不应期的干扰、连续的隐匿性传导、睡眠时迷走神经张力增高以及影响心脏自主神经张力的因素造成室上性激动延迟或不能下传引起长间歇。所以普通心电图上出现长间歇，不能轻易地诊断为房颤合并高度房室传导阻滞。       患者在清醒状态下房颤持续发作期间出现频发长间歇≥3.0s，同时伴有与长间歇相关症状者，应考虑房室传导阻滞存在。       房颤时如果出现慢而规则的RR间期，常提示房室阻滞。12，房颤转律时出现长间歇是否就考虑病窦综合征？       阵发性心房纤颤（AF）患者

6、转复时窦性停搏时间较长可能与窦房结功能受抑制有关，射频消融后窦房结抑制减轻，功能参数改善，窦房结功能可以逆转。上述情况多见于使用抗心律失常或控制心率药物时。       因此不要轻易诊断病态窦房结综合症。13，房颤病人应做那些检查？      （1）发作时做心电图检查，可明确心律失常诊断，必要时做动态心电图检查。      （2）心脏超声和X线胸片检查       在初步评估中，所有房颤患者需要接受心脏超声检查，评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片能评价

7、心脏大小和肺脏情况。        (3)．运动试验       怀疑心肌缺血的患者在应用Ic类抗心律失常药物前应接受运动试验检查。运动试验还可评价持续或永久性房颤患者在活动时的室率控制情况。       （4）其他检查        例如甲状腺功能，血清电解质等。14,房颤治疗的总目标包括那些内容？       房颤的治疗目标包括：寻找和纠正诱因与病因，室率控制（调频）、预防血栓栓塞并发症，恢复并维持窦性心律（节律控制）。15，什么叫调频？什么叫节律控制？