心房纤颤护理

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1、心房纤颤护理【一般护理】1.保证充分休息与情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。戒烟、酒，避免摄入刺激性食物。2.给予心理护理。房颤病人大多冇心悸、头晕、疲乏等症状，许多病人精神忧虑，心理负担较重。应注意加强与病人之间的沟通和交流，讲解有关房颤的治疗方法、注意事项，提高病人的自控和自我调节能力，增加病人治疗的信心和勇气。【病情观察】1.房颤发生的诱因。2.房颤持续时间长短。3.房颤发作吋的心室率、脉搏、血压、呼吸等生命体征。4.房颤发作时伴随症状，如出汗、鉍量、意识状态、头晕、黑矇等情况。发现上述症状及时通

2、知医生进行处置。【并发症护理】房颤病人严重的并发症有脑梗塞、肺栓塞、肢体动脉栓塞、心绞痛、心功能不全、脑供血不足、血压下降等。1.房颤的最大危害是导致栓塞性卒中的发病率增高。栓子来CJ左心房，多在左心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致。护士应了解这些并发症的表现形式，观察相应的症状及体征，包括机体的活动能力、咳痰、肺部罗音、浮肿、尿量情况、肢体局部温度、色泽、疼痛、肿胀、肢体运动功能、意识、语言、血压、心电阁等。栓塞时备抗凝溶栓药。2.心功能不全的病人应卧床休息，吸氧，备强心、利尿剂，按心功能不全护理。【用药护理】1

3、.抗凝药物。华法令为香豆素类口服抗凝药，通过干扰维生素K环的互变产生抗凝作用。香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素K,拮抗。华法令也奋一些副作用，如皮疹、胃肠道反应等，严重者导致大出血，故宥溃疡病史、高血压病史、血液病等疾病的房颤应慎用或禁用。在护理过程中，向病人介绍抗凝治疗的必要性及服药期问的注意事项。应遵医嘱按吋、按量服用，定期监测INR(国际标准化比值)作为调节指标，预防出血倾叫。一般1置应保持在1.8-2.5之间。同时注意观察冇无皮肤、粘膜的出血倾向。影响平法令药物疗效的有保太松、吲哚美辛、阿司匹林、肝素钠、

4、奎尼丁和苯妥英钠可加强其作用；反之，雌激素、口服避孕药物、巴比妥类和利鉍剂能对抗华法令作用。2.抗心律失常药物。严格按照医嘱应用抗心律失常药物，观察药物的疗效及不良反应。(1)胺碘酮可以导致心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长而致尖端扭转型室速。应用期间密切观察心率、心律变化，及时复查心电阁，并测景Q—T间期，发现异常及时通知医生。患者常出现多汗、恶心、乏力、食欲减退、一过性转氨酶增高等，部分病人可出现甲亢或甲低。(2)静脉用乙胺碘呋酮对血管刺激性较大，易导致静脉炎。为此应选择较籼直、易固定的静脉，必要时选择深

5、静脉用药。可先用生理盐水建立静脉通道，确定成功后再使用乙胺碘呋酮。在输液过程屮密切观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如局部出现红、痛等症状时，应及吋更换输液部位，立即予50%硫酸镁或0.1%依沙吖啶液外敷。【健康指导】1.保证充分休息，避免过度劳累或精神紧张，戒烟、酒。2.教会病人自测脉搏的方法，每円自测脉搏2—3次，每次1分钟，以利于自我监测病情。3.对于口服华法令的患者应加强宣教。(1)指导患者正确用药，用药剂量应准确，不可随意增加药量或其他药物。(2)定期监测INR。华法令应用的个体差异很大，同一个抗凝水平(IXR)服

6、用剂量可以相差数倍，其中不排除不同生产厂家药品质量的不同。因此要尽可能K期服用同一厂家生产的华法令。另外主张每天下午固定吋间服药，因为患者常上午去医院化验IXR,得到结果U•当天下午即可调整剂量，而不必等到次曰。（3）自我观察，及时发现出血倾向，如牙龈岀血、鼻衄、皮肤淤血或淤斑应立即就诊，根据化验数值调整药物剂量，防止人量出血。【小结】房颤病人最主要是防止严重并发症的发生，观察有无脑梗塞、肺栓塞等并发症的发生。观察药物的疗效及不&反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出血。