腹腔镜在急腹症诊治中作用

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1、腹腔镜在急腹症诊治中作用【摘要】目的探讨腹腔镜在急腹症患者中的临床治疗效果及安全性。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的60例急性阑尾炎患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各30例，其中对照组患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜开腹手术，对比分析两组治疗效果及手术情况。结果观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,两组患者总有效率具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者于全麻状态下插管，病灶位置确定后将腹腔切开，严格按照无菌操作将病灶切除。观察组患者行腹腔镜手术

2、治疗，患者行插管全麻，腹壁四孔操作，上述操作完成后将监视镜置于剑突下空位置，将操作孔更换高位脐孔，脐5〜6点钟方向置入5mmTrocar后，将患者卧位改为左倾低足高位位置。沿着阑尾，将阑尾根部分离阑尾系膜，同时将阑尾动脉游离，在腹腔镜下采用钛夹钳将腹膜加紧封闭、切断。同时将阑尾根部分离，采用用4号丝线结扎，距结扎线0.5cm处切断阑尾，电凝烧灼囊尾残端黏膜，完成后采用8字线将阑尾根部缝合包埋。将阑尾置入自制标本袋内，再剑突下穿刺孔一同取出，不设置引流。在手术结束后用常规的抗感染方式进行治疗。1.3观察指标观察患者手术完成情况、术后复发

3、情况及出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分（VAS）及平均住院时间。1.4统计学分析采用SPSS17.0对调查结果进行统计分析，计量资料采用（土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，计数资料率采用x2检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果分析观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,两组患者总有效率具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后感染0.00%,对照组术后感染16.67%,两组患者术后感染率具有统计学意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组患者手术情况分析观

4、察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分（VAS）及平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表2。3讨论急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其在临床的发生率约为0.1%[3]。传统开腹手术由于创伤性大，患者术中出血量，并发症及复发率高，因此逐渐被微创技术取代，腹腔镜手术由于对患者创伤性小，因此被广泛应用在临床外科手术治疗中。本研究中观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,观察组术后感染0.00%,对照组术后感染16.67%,两组患者总有效率及术后感染率具有统计学意义(P<0.0

5、5),从而表明腹腔镜手术治疗急腹症效果显著，可减少患者术后感染风险，提高患者手术成功率。此外，本研究中观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)及平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05),从而表明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎能有效减少患者手术创伤，减少患者术中出血量，缓解患者手术疼痛，缩短患者住院时间，促进患者康复。参考文献[1]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J]•实用医学杂志,2010,26(6)：1016-1017.[2]顾敏，范原铭，王强等.腹腔镜用于102例普外急腹

6、症临床分析[J].重庆医学，2010,39(10)：1267-1268.[3]陈伟，陈应果•腹腔镜在急腹症诊治中的作用[J].重庆医学，2011,40(11)：1102-1103