腹腔镜在急腹症诊治中作用

腹腔镜在急腹症诊治中作用

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1、腹腔镜在急腹症诊治中作用【摘要】目的探讨腹腔镜在急腹症患者中的临床治疗效果及安全性。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的60例急性阑尾炎患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各30例,其中对照组患者行传统开腹手术,观察组患者行腹腔镜开腹手术,对比分析两组治疗效果及手术情况。结果观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,两组患者总有效率具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者于全麻状态下插管,病灶位置确定后将腹腔切开,严格按照无菌操作将病灶切除。观察组患者行腹腔镜手术

2、治疗,患者行插管全麻,腹壁四孔操作,上述操作完成后将监视镜置于剑突下空位置,将操作孔更换高位脐孔,脐5〜6点钟方向置入5mmTrocar后,将患者卧位改为左倾低足高位位置。沿着阑尾,将阑尾根部分离阑尾系膜,同时将阑尾动脉游离,在腹腔镜下采用钛夹钳将腹膜加紧封闭、切断。同时将阑尾根部分离,采用用4号丝线结扎,距结扎线0.5cm处切断阑尾,电凝烧灼囊尾残端黏膜,完成后采用8字线将阑尾根部缝合包埋。将阑尾置入自制标本袋内,再剑突下穿刺孔一同取出,不设置引流。在手术结束后用常规的抗感染方式进行治疗。1.3观察指标观察患者手术完成情况、术后复发

3、情况及出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)及平均住院时间。1.4统计学分析采用SPSS17.0对调查结果进行统计分析,计量资料采用(土s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,计数资料率采用x2检验,P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果分析观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,两组患者总有效率具有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后感染0.00%,对照组术后感染16.67%,两组患者术后感染率具有统计学意义(P〈0.05),见表1。2.2两组患者手术情况分析观

4、察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)及平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),见表2。3讨论急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,其在临床的发生率约为0.1%[3]。传统开腹手术由于创伤性大,患者术中出血量,并发症及复发率高,因此逐渐被微创技术取代,腹腔镜手术由于对患者创伤性小,因此被广泛应用在临床外科手术治疗中。本研究中观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,观察组术后感染0.00%,对照组术后感染16.67%,两组患者总有效率及术后感染率具有统计学意义(P<0.0

5、5),从而表明腹腔镜手术治疗急腹症效果显著,可减少患者术后感染风险,提高患者手术成功率。此外,本研究中观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)及平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),从而表明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎能有效减少患者手术创伤,减少患者术中出血量,缓解患者手术疼痛,缩短患者住院时间,促进患者康复。参考文献[1]程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J]•实用医学杂志,2010,26(6):1016-1017.[2]顾敏,范原铭,王强等.腹腔镜用于102例普外急腹

6、症临床分析[J].重庆医学,2010,39(10):1267-1268.[3]陈伟,陈应果•腹腔镜在急腹症诊治中的作用[J].重庆医学,2011,40(11):1102-1103

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