混合细胞性肝癌的临床病理特征、免疫学特征及起源的研究

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1、万方数据中图分类号UDC610博士学位论文学校代码密级10533混合细胞性肝癌的临床病理特征、免疫学特征及起源的研究Studyoftheclinicopathologiccharacteristics，immunologicalfeaturesand‘‘ofCombinq!dIeatUresanoriginominehepatocellular-cholangiocarcinoma作者姓名：周美容学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：齐海智教授论文答辩日期塑!垡：占：巧答辩委员会主

2、席中南大学二0一四年五月万方数据博士学位论文原创性声明学位论文原创性声明lfIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2687838本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：j五嶂日期：巡年』月

3、丛日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：导师签名鱼拶口期：止血年』月堡日日期：尘盟年上月丛日万方数据博士学位论文摘要混合细胞性肝癌的临床病理特征、免疫学特征及起源的研究摘要第一部分混合细胞性肝癌的临床病理特征及预后研

4、究目的：回顾性分析混合细胞性肝癌患者的临床病理资料及随访资料，探讨该类型原发性肝癌的临床病理特征及预后情况。方法：收集2007年1月．2012年1月于中南大学湘雅二医院普外科和湖南省人民医院肝胆外科行肝切除手术治疗的38例混合细胞性肝癌患者的临床病理资料及随访资料，并分别与同期于中南大学湘雅二医院普外科行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者和胆管细胞癌患者各40例的临床病理资料及随访资料进行对比分析。结果：．(1)混合细胞性肝癌组与肝细胞癌组在血清CAl9—9水平、肝门淋巴结转移、侵及周围脏器、侵犯肝被膜以及肿瘤细胞病理

5、分化程度5个方面存在显著差异(2)混合细胞性肝癌组与胆管细胞癌组在性别、血清HBsAg阳性率、血清AFP阳性率、血清CAl9—9水平、肝硬化、肿瘤大小、门静脉癌栓、侵犯肝被膜及肿瘤细胞病理分化程度9个方面存在显著差异。万方数据博士学位论文摘要(3)混合细胞性肝癌组患者总的1、3、5年生存率分别是71．1％、36．8％、7．9％。肝细胞癌组患者总的1、3、5年生存率分别是87．5％、55．O％、15．0％。胆管细胞癌组患者总的1、3、5年生存率分别是57．5％、15．0％、O．O％。混合细胞性肝癌组与肝细胞癌组、胆

6、管细胞癌组的1、3、5年总生存率均有显著差异，介于肝细胞癌组与胆管细胞癌组之间。(4)混合细胞性肝癌组的中位生存时间为25个月，肝细胞癌组的中位生存时间是38个月，胆管细胞癌组的中位生存时间是14个月。(5)单因素分析得出血清CAl9．9、有无肝硬化、肿瘤大小、肝门淋巴结转移、门静脉癌栓、侵犯肝被膜、手术根治性切除率、病理分化程度是混合细胞性肝癌预后的相关因素；肝硬化、肿瘤大小、门静脉癌栓、侵犯肝被膜、手术根治性切除率、病理分化程度是肝细胞癌预后的相关因素；而肿瘤大小、肝门淋巴结转移、侵及周围脏器、手术根治性切除

7、率是胆管细胞癌预后的相关因素。(6)多因素分析显示影响混合细胞性肝癌预后的独立因素为：肝门淋巴结转移、门静脉癌栓、手术根治性切除率；影响肝细胞癌预后的独立因素为：肝硬化、门静脉癌栓、手术根治性切除率；影响胆管细胞癌预后的独立因素为：肝门淋巴结转移、侵及周围脏器、手术根治性切除率。结论：l、混合细胞性肝癌的临床病理特征介于肝细胞癌与胆管细胞癌之间，但更倾向于肝细胞癌的临床特征，但其肿瘤侵袭力较肝细胞癌及胆管细胞癌强。III万方数据博士学位论文摘要2、混合细胞性肝癌的预后亦介于肝细胞癌与胆管细胞癌之间，明显较肝细胞癌

8、差，但却较胆管细胞癌好。3、影响混合细胞性肝癌术后总生存率的独立预后影响因子为：肝门淋巴结转移、门静脉癌栓及手术根治性切除率。4、血清CAl9．9水平可能代表混合细胞性肝癌中的胆管细胞癌成分，但并非影响其预后的独立危险因素。关键词：混合细胞

9、生肝癌；临床病理特征；预后第二部分混合细胞性肝癌中肿瘤浸润Foxp3+调节性T细胞的表达及其与预后关系的研究目的：检测三种不同类型的