三阶梯式筛查宫颈病变的应用价值

《三阶梯式筛查宫颈病变的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、三阶梯式筛查宫颈病变的应用价值于东(山东省宁津县计划生育妇幼保健服务中心253400)【中图分类号】R711.74【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2013)15-0143-02【摘要】目的探讨液基细胞学(TCT)、阴道镜、组织活检三阶梯式联合应用筛查宫颈病变的诊断价值。方法对2010年7月〜2010年12月6月间宁津县计划牛育妇幼保健服务中心1980例患者行宫颈细胞学检查，并对检出62例细胞学异常的病例行阴道镜及阴道镜下活检。结果宫颈细胞学检测出ASCUS以上阳性病例62例，阳性检出率3.1%,其中

2、ASCUS48例(77.4%),LSIL8例(12.9%),HSIL4例(6.5%),鳞状细胞癌2例(3.2%)；阴道镜下活检病理检出:CINI10例(16.1%),CINII5例(8.1%),CINIII5例(8.1%),鳞状细胞癌3例(4.8%)。结论液基细胞学检查、阴道镜、组织活检“三阶梯”式联合应用具有实际性意义，对宫颈病变及宫颈癌做到早发现、早诊断、早治疗，防患于未然。【关键词】宫颈细胞学阴道镜组织活检宫颈病变宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，癌前病变是宫颈癌的前期病变。在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊

3、断和治疗，其发生率已明显下降，在发展中国家，宫颈癌的发牛率是发达国家的6倍，并H其中80%的患者确诊时已是浸润癌。近年来，随着人们生活水平的普遍提高，我国广大妇女的健康保健意识有所增强，但健康普查人群的比例还是很小。宫颈病变的治疗可有效的扼制其癌变,即在宫颈病变至宫颈癌的发展过程中，通过治疗加以阻断。因此对宫颈病变的筛查尤为重要。随着宫颈液基细胞学、阴道镜、阴道镜下组织活检方法的应用，宫颈癌、宫颈癌前病变的检出率明显提高。木文回顾性分析1980例宫颈细胞学、阴道镜、组织活检三阶梯联合筛查宫颈病变的结果，进行临床评价

4、,现报告如下。1、资料与方法1.1资料选2010年7月〜2010年12月来木院查体中心就诊的宫颈病变的1980例自愿接受液基细胞学检查的患者中，结果为ASCUS以上并进行了阴道镜和组织活检的62例患者，年龄22〜58岁。接触性出血23例，阴道分泌物多经常带血丝的20例，接受体检的9例。1.2方法液基细胞学（TCT）、阴道镜、组织活检三阶梯联合检查方法。1.2.1TCT依照美国新柏氏公司采样，将TCT专用刷插入宫颈管顺吋针转3・5圈，收集宫颈外口及宫颈管脫落细胞，置于专用细胞保存液中，按照新柏氏所提供的仪器进行制片及

5、染色，由专职细胞学医师最后判读结果，诊断标准釆用2001年国际癌症协会（NCI）推荐的TBS分级标准，包括：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞和腺细胞（ASCUS）＞低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HISL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC）o1.2.2阴道镜采用美国华莱士光电一体化阴道镜，首先暴露宫颈，然后用生理盐水棉球拭去宫颈表面分泌物，观察宫颈表面的鳞柱交界及血管，在宫颈表面涂5%醋酸溶液，30S〜60S镜下观察，出现白色上皮、镶嵌、异型血管，脑冋状改变，即为异常转化区，涂碘实验，可充分显

6、示成熟的鳞状上皮的边界，碘不着色为碘试验阴性，在不同的吋段加以采集图像。1.2.3阴道镜下组织活检在宫颈可疑病变部位进行多点活检，正常转化区取3、6、9、12四点活检，移行带在宫颈口内行颈管诊刮术（ECC）,以宫颈组织病理学诊断为“金标准”。2结果2010年7月〜2010年12月6个月进行TCT检查共1980例，筛出ASC-US以上阳性病例62例，阳性率3.1%,其中ASCUS48例（77.4%）、LSIL8例（12.9）、HSIL4例（6.5%）、鳞癌2例（3.2%）。62例异常细胞学阳性病例经阴道镜下活检组织病

7、理学结果：炎症39例（62.9%）、CINI10例（16.1%）、CINII5例（8.1%）、CINIII5例（8.1%）、鳞癌3例（4.8%）。3讨论宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。随着CIN发病率的逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，对CIN的治疗及诊断引起了广泛的重视［1］。宫颈癌前病变与早期宫颈癌多无症状，妇科检查亦难发现，出现症状时80%以上已成为浸润癌，难以治愈。从癌前病变到宫颈癌，有人报道可经过5〜10年的吋间,只要定期筛查

8、和治疗癌前病变，就能降低宫颈癌的患病率和死亡率。因此，CIN的早期发现及治疗是降低宫颈癌发病率的关键⑵。TCT是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏染片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，也明显提高了宫颈细胞样本的检测质量，常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等